アルツハイマー型認知症の治療薬の一つに メマンチン  があります。中等度～高度の患者さんに使われるお薬で、ドネペジルなどのコリンエステラーゼ阻害薬とは作用機序が異なるのが特徴です。 作用の仕組み メマンチンは NMDA受容体拮抗薬...

アルツハイマー型認知症の治療薬の一つに リバスチグミン  があります。現在、日本では貼付剤（パッチ）のみが使用できます。 作用機序と特徴 リバスチグミンは「アセチルコリンエステラーゼ」と「ブチリルコリンエステラーゼ」という酵素を両方阻害します。...

適用範囲の違い 抗認知症薬は大きく4種類ありますが、それぞれ使える病気や進行度が異なります。 ドネペジル ：軽度・中等度・高度のアルツハイマー病＋レビー小体型認知症 ガランタミン ：軽度～中等度のアルツハイマー病のみ リバスチグミン...

抗認知症薬は「効果があるかどうか」を国内外の臨床試験で検証して承認されました。ここでは日本で行われた治験データをもとに、ガランタミン・リバスチグミン・メマンチンの実際をまとめます。 ガランタミンの治験結果 国内で2回大規模試験（GAL-JPN-3、GAL-JPN-5）が行わ...

抗認知症薬ドネペジルは、日本で行われた複数の臨床試験を経て承認されました。その過程をたどると、なぜ現在の用量設定になっているのかが見えてきます。 軽度～中等度アルツハイマー病での試験（表5） 2mg/日（131-A・132試験） 　→ 有効性なし（プラセボと変わらず）...

抗認知症薬を始めるとき、患者さんやご家族から必ず聞かれるのが「どのくらい効くのですか？」という質問です。 その答えに使えるのが 国内治験データ  です。海外データよりも日本の実臨床に近い形で行われており、より参考にしやすいと考えられます。...

抗認知症薬は大きく分けて コリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル・ガランタミン・リバスチグミン） NMDA受容体拮抗薬（メマンチン） の2種類があります。 それぞれの効果に大きな差はないため、選ぶ際には 副作用のリスクや薬価（費用）  などが重要な判断材料になります。...

ダットシンチ（ドーパミントランスポーターシンチグラフィ）とMIBG心筋シンチグラフィ ダットシンチとは？ ダットシンチは、脳の「黒質線条体ドーパミン神経」に存在する ドーパミントランスポーター（DAT）  を画像化する核医学検査です。MRIや脳血流シンチでは分からない「ドー...

レビー小体型認知症 レビー小体型認知症（DLB）の脳血流低下パターンはアルツハイマー病と似ていますが、 後頭葉の血流低下 が特徴です。ただしPETでの糖代謝低下に比べると診断力は劣ります。 研究では、DLB患者23人・アルツハイマー病患者50人・健常者20人を対象に後頭葉血...

脳血流シンチグラフィとは？ 脳血流シンチグラフィは、脳の血流を画像で評価する検査です。主に以下の目的で使われます。 神経変性疾患（アルツハイマー病など）の鑑別 脳血管障害の評価 てんかん焦点の検出 認知症の多くは 神経変性疾患 か 血管性認知症...

VSRADとは？ VSRAD（Voxel-based Specific Regional Analysis system for Alzheimer’s Disease）は、MRI画像から**内側側頭葉（海馬や海馬傍回など）**の萎縮の程度を数値化し、アルツハイマー病の早期...

正常圧水頭症とは 正常圧水頭症（NPH）は、頭蓋内に脳脊髄液が余分にたまっているにもかかわらず、脳圧が正常範囲内に保たれている病気です。原因としては、くも膜下出血や頭部外傷後に起こる 続発性 と、原因がはっきりしない 特発性 があります。 主な症状は次の3つです。 歩行障害...

認知症診断における画像検査の役割 認知症の診断に、脳血流シンチグラフィやドーパミントランスポーターシンチ（ダットスキャン）といった 脳機能画像 は必須ではありません。多くの診断ガイドラインでは、疑い例に安易に脳機能画像を行わず、 治療方針が変わる可能性があるときのみ実施...

認知症というと、多くの人がまず「アルツハイマー病」を思い浮かべるかもしれません。しかし、実はそれに次いで多いのが「レビー小体型認知症（DLB）」です。本記事では、DLBの特徴・症状・注意点を、アルツハイマー病との違いも交えて解説します。 レビー小体型認知症とは？...

アルツハイマー病の主な症状と分類 アルツハイマー病は、 記憶障害・見当識障害・言語障害 などを主症状とする認知症のひとつです。ICD-10では発症年齢により以下のように分類されます： 早発性アルツハイマー病（65歳未満）...

🧠 認知症は大きく2つの原因に分類される 認知症を引き起こす脳の病気は大きく分けて以下の2つに分類されます。 神経変性疾患 ：アルツハイマー病、レビー小体型認知症、前頭側頭葉変性症など 血管性疾患 ：脳梗塞などによる血管性認知症...

在宅医療では、尿閉（尿が出せなくなる状態）はときに緊急対応を要するトラブルの一つです。今回は、実際の対応方法について、実践的なポイントを紹介します。 1. 導尿（バルーン留置）の基本手技と注意点 在宅での導尿において、以下の3つの点を意識することで成功率が高まります。...

高齢者では加齢による代謝機能の低下や、複数の疾患による多剤併用が避けられません。その結果、薬物の血中濃度が上がりやすく、副作用や相互作用のリスクも増加します。 なぜ高齢者は薬剤の影響を受けやすいのか？ 肝機能・腎機能の低下 により、薬が体内に残りやすくなる 合併症が増える...

認知症が疑われたとき、実は真っ先に行うべきことの一つが「他の治療可能な疾患の除外」です。特に重要なのが 慢性硬膜下血腫 や 特発性正常圧水頭症（iNPH）といった脳外科的な病気の見逃し を防ぐことです。 ✅ なぜ頭部画像検査が必要なのか？...

手のふるえ（振戦）や動作の遅さ 、**筋肉のこわばり（筋固縮） が見られると、まず「パーキンソン病では？」と考えがちです。しかし、実際には パーキンソン症候群（パーキンソニズム）**と呼ばれる、他の原因による類似疾患も多く存在します。 では、どうやって見分けるのでしょうか？...