～特徴的なふるえの見分け方～ パーキンソン病の身体所見の中でも、**最もよく知られている症状が「振戦（ふるえ）」**です。この振戦にはいくつかの特徴があり、他の疾患と鑑別するうえでも重要な観察ポイントとなります。 👀 パーキンソン病にみられる振戦の特徴まとめ...

〜創の状態に合わせた適切な局所療法を考える〜 褥瘡治療において、創の性状に応じた外用剤の選択は、治癒経過を左右する重要な要素です。今回は「柔らかい壊死組織を伴う創」と「感染兆候を伴う仙骨部褥瘡」の症例を例に、適切な外用剤の選択とその理由について解説します。 Case...

～診断の質を高める視点とは～ パーキンソン病と聞くと、「手の震え」や「動きの遅さ」といった 運動症状 が思い浮かびますが、実は**非運動症状（自律神経・精神・睡眠関連）**も患者さんの生活に大きな影響を与えています。 問診の段階でこれらの症状をしっかり拾い上げることが、...

～運動症状に注目することの意義～ パーキンソン病は、加齢とともに発症頻度が増加する神経変性疾患です。その診断の第一歩は、 「問診」＝患者さんの声を丁寧に聞くこと にあります。 🎯 運動症状が主訴となるケースが多い パーキンソン病の初期には、 手足の震え（振戦）...

〜DESIGN-Rスコアに基づく実践的判断〜 褥瘡ケアでは、 創の深さや滲出液量、肉芽の状態などに応じて適切なドレッシング材を選択することが重要 です。今回は「浅い潰瘍」と「良性肉芽（d2）」の2つのケースを例に、材料の選択とその理由を解説します。 🟤 Case...

がん患者さんの「お腹の張り」は、消化器がんに限らず婦人科がんや泌尿器がんなど、多くのがん種でみられます。しかし、腹部膨満＝腹水と短絡的に考えるのは危険です。 ■ 腹部膨満の裏に潜む「イレウス（腸閉塞）」 がん患者さんの腹部膨満感の原因として、**イレウス（腸閉塞）やサブイレ...

褥瘡（じょくそう）は進行すると深部組織まで損傷し、感染や慢性化のリスクが高まります。 しかし、早期に適切なケアを行えば進行を食い止めることが可能です。 今回は**DESIGN-Rで言う「d1（紅斑・紫斑）」と「d2（水疱）」**の症例をもとに、ドレッシング材の選択とその理由...

〜DESIGN-Rで考える、深い褥瘡のケア〜 急性期（発症後1～3週間）を過ぎると、局所の炎症反応（発赤・腫脹・疼痛・熱感）は軽減し、創の輪郭が明瞭になります。この時期からは、創傷評価ツール「DESIGN-R」を用いた客観的な評価と管理が可能になります。 ✅...

新薬開発における「Phase 3」とは、 多くの患者に実際に投与して有効性と安全性を確認する段階 です。このステージまで進むには、前段階（Phase 1・2）での成績をクリアし、かつ十分な支持と資金が必要となるため、実に 狭き門 。 2020年時点で、...

治癒ステージに応じたドレッシング材の選び方 在宅医療や高齢者介護の現場では、「どのドレッシング材（被覆材）を使うか？」が褥瘡ケアのカギを握ります。貼るものを決める前に重要なのは、「今の褥瘡がどんな状態にあるか」を正しく評価すること。その判断基準となるのが、...

～メカニズム・ターゲット・治療アプローチ別の臨床試験分類～ パーキンソン病治療の研究は、単に「薬があるかどうか」では語り尽くせません。重要なのは、その薬が どのような仕組み（メカニズム）で、どの病態（ターゲット）に、どうアプローチするか です。 2020年時点で進行中だった...

～褥瘡の重症度・治癒経過を“見える化”する評価法～ ■ DESIGN-Rとは？ DESIGN-Rスケール は、日本褥瘡学会によって2008年に開発された、 褥瘡（じょくそう）の状態を客観的に評価するツール です。その前身である「DESIGN（2002年版）」では、点数の変化...

若年性アルツハイマー型認知症を患うAさん（70代前半・女性）は、数年前から記憶力や言語機能が低下し、徐々に日常生活への介助が必要となっていました。特にここ1年は会話も難しくなり、食事は全介助、歩行も手引きが必要という状態。加えて、ご家族が最も悩まされたのが「BPSD（行動・...

～まずは「見極め」と「皮膚を守るケア」から～ 褥瘡（じょくそう）は、皮膚やその下の組織が圧迫されて血流が悪くなり、壊死してしまう傷のことです。高齢の方や寝たきりの方に多く、**「できてしまってからの対応」**がとても重要です。...

【パーキンソン病治療】基本はL-DOPA。その“効かせ方”をどう工夫するか？ パーキンソン病の治療において、中核をなすのが L-DOPA（レボドパ）製剤 です。これはドーパミンの前駆体であり、脳内でドーパミンに変換されることで、運動症状の改善をもたらします。...

ある患者さんのお話です。 ショートステイで過ごしていたある日、廊下から「やっぱりこいつだ」という男性の声が聞こえたと訴えました。 ご自宅に戻ってからも、天井から声が聞こえるようになり、天井に向かって「面と向かって言え」などと話しかけるようになったそうです。加えて、押し入れを...

～STAR分類とドレッシング材の選び方～ Cさん（70代・男性） は抗凝固薬を内服中。夜間に不穏となり、ベッド柵から身を乗り出そうとした際、**左大腿部にスキンテア（皮膚裂傷）**が発生しました。 翌朝、創部のケアを行おうとしたところ、 皮弁が乾燥して丸まり始めている...

― さくら在宅クリニックの取り組み ― ■ パーキンソン病治療の基本とその次の選択 パーキンソン病治療の中心は**L-ドパ製剤（ドーパミン補充療法）**ですが、それだけでは長期的な症状コントロールが難しくなることがあります。 そんなときに重要となるのが、...

〜L-ドパと治療後期の工夫〜 パーキンソン病治療の中心は、 L-ドパ（レボドパ）とドパミンアゴニスト の2本柱です。中でもL-ドパはより強力な“太い柱”と位置づけられており、多くの患者さんで基本薬となります。そのほか、 MAO-B阻害薬 や COMT阻害薬...

進行に応じた対応が鍵になる パーキンソン病の治療には、薬がよく効きコントロールしやすい**「ハネムーン期」**と呼ばれる安定期があります。しかし、 病気の進行とともにこの安定期は終わりを迎え、徐々に治療が難しくなる時期 に移行していきます。 📉 治療が難しくなる理由とは？...