ブログ | さくら在宅クリニック

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12 分前読了時間: 2分

レビー小体型認知症の自律神経症状

レビー小体型認知症の症状は以下の5つに分けられまず。重要な順に、１.　自律神経不全型（迷走神経・交感神経節）２.　せん妄型（脳幹網様体）３.　パーキンソン型（中脳黒質）４.　精神病型（扁桃体～辺縁系）５.　軽度認知症型（大脳皮質）...

57 分前読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４３

乳がん治療は遺伝子サブタイプにて個別治療が進んでいるがんです。ルミナルＡはエストロゲンリセプター、プロゲステロンリセプター陽性でありHER2陰性、MIBという細胞分裂の度合い(分裂多い＝悪性度高い)低いタイプでホルモン療法の適応となります。...

24 時間前読了時間: 2分

大動脈解離を見逃すな！

症例１症例２先月は当クリニックにて立て続けに2例大動脈解離を経験しましたので、緊急往診にて自宅で撮影したレントゲンを共有いたします。幸い2症例とも破裂前に受診、搬送し事なきを得て一安心しております。症例１の病歴は①胸を掴まれる様な感じ、②冷や汗、③喉の痛み、④嗄声で、少...

1 日前読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４２

乳がんの治療は外科的治療＋全身療法行いミクロの残存腫瘍及び転移の治療を行います。具体的にはホルモン療法をホルモン陽性の場合5～10年行います。閉経前:タモキシフェン(TAM)+/－LH-RHアナログ行い、閉経後:TAMまたはアロマターゼ阻害薬(AI)行います。...

2 日前読了時間: 2分

在宅診療においてせん妄の治療への習熟は非常に重要です

在宅診療においてせん妄の治療への習熟は,認知症患者さんを自宅で診れるか否かの重要な要素でもあります。そうした中でお勧めの良書、というかこれを頼りにせん妄に対する治療行っています『せん妄診療実践マニュアル　井上真一郎　羊土社』。本の帯には、「日本をリードする岡山大学病院精神科...

2 日前読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４１

乳がん治療においてコアとなる治療は、局所療法としての原発腫瘍の外科的治療です外科的治療として乳房全摘と部分切除(温存療法)+放射線療法があります。これは同等の治療成績であることが分かっています。この全摘とするか部分切除とするかの判断は、...

3 日前読了時間: 1分

栄養管理にお悩みの高齢者へのおすすめ経管栄養剤#ラコールNF

イノラス 187.5ml 300kcal (1.6kcal/mL) ヨーグルトりんごコーヒーいちごエンシュア・H 250ml 375kcal (1.5kcal/mL) バニラコーヒー黒糖バナナメロンストロベリー抹茶エンシュア・リキッド 250ml...

3 日前読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４０

ここから癌の各論に戻り、乳がんに関して詳述していきますまず、ざっくり特徴を述べます・女性が罹患するがんの第一位・化学療法・ホルモン療法・分子標的薬などが有効・検診で早期発見可能:触診・マンモグラフィー・超音波・症状があると進行している場合が多い...

4 日前読了時間: 2分

高齢者の脱水評価と在宅医療～高齢者医療は脱水との戦いです

以前勤務していた病院の看護師さんのお母さんが痩せ薬として飲んでいたのが、利尿剤だったという笑えない話を聞いたことあります。ボクシングなどでも計量前にサウナで脱水となり計量に挑むのは有名な話です。高齢者医療においても脱水との闘いは大変です。最近では夏場はクーラーをつけて熱中症...

4 日前読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３９

腫瘍崩壊症候群における症状は倦怠感、嘔気・嘔吐など非特異的ものです。タンパク、カリウム、リン、核酸など細胞内成分が血中の大量に放出されることにより　➤LDH、尿酸、リン、カリウム上昇　➤代謝性アシドーシスとなり　➤カルシウムが減少する場合もあります...