ブログ | さくら在宅クリニック

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認知症予防の妙薬その１

アルツハイマー型認知症治療薬「アデュヘルム」のニュースが駆け巡りましたが、治療効果、治療適応、費用などまだまだ夢の薬でないというのが実感です。自身、年齢と認知機能のギャップのある方には、個人的によく３つの質問を20年近くしています。それは職業、食の指向、そして運動習慣です。...

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８２

少し戻りまして胆道がん、膵がん患者に一般在宅医が遭遇するケース胆・膵がんは予後不良で、長期に元気な症例は少ない ●胆道の問題:胆管炎、狭窄や閉塞による黄疸再発や進行に伴う症状 ●肝転移やリンパ節転移による閉塞性黄疸 ●がんの進行による食思不振・体重減少・倦怠感・疼痛など...

在宅診療における胸水管理について

在宅診療において担癌患者さんには胸水貯留に伴う呼吸苦ある患者さんがいます。最近在宅診療において胸水の排液(間歇的、持続的いずれも)を行う患者さんが増え、常に当院でも胸水ドレナージ行う患者さんがいる為、少しまとめてみます胸水貯留の患者さんにおいて医療的に在宅で行えるのは ①...

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８１

今回から婦人科系がんに関して詳述します婦人科がん ●子宮頸がん ●子宮体がん(子宮内膜がん) ●卵巣がん・原発性腹膜がん ●化学療法はすべて、カルボプラチン＋パクリタキセル子宮頸がん ●婦人科がんで最多・発症年齢は、子宮体がんよりも若い...

ヒートショック現象

日本家屋は非常に寒い。木造家屋が多いためお風呂やトイレなど肌が露出する場所での気温が非常に低い場合が多い。元野球監督であり評論家である野村克也さんがお風呂場で亡くなっているのが見つかったなども記憶に新しいところです。推定でヒートショックで亡くなる患者さんは年間1万9千人と推...

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８０

膵がんの治療は切除出来る場合は ü切除後補助化学療法6カ月 üS-1またはゲムシタビン単独切除不能の場合は化学療法は状態の良好な患者(PS0-1)だけに有効であり最新レジメン(FOLFINOX)で生存期間中央値11カ月ゲムシタビン単独で生存期間中央値5-6カ月...

安易な抗生剤の使用を止めるべき理由

日本人は無類の薬好きです。高齢者で薬を内服していない患者さんを診るのは年に数回くらいかもしれません。そして安易な投薬の危険に関してバイオアベイラビリティの観点から。バイオアベイラビリティとは、服用した薬剤が全身循環に到達した割合を示した値です。因みに経口抗菌薬のバイオアベイ...

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７９

膵臓がんには下記のような特徴があります ①悪性度が高い致死的ながん ü予後の改善が20年間あまりない üがんによる死因4位 ü生存期間中央値 (切除例:18カ月/切除不能例:６カ月) ②有効なスクリーニングはなく早期発見が難しい...

介護用ベッドを借りる方法

在宅医療をするには介護保険に精通しておかなければなりません。在宅医療の患者さんは基本的に外来に通うことが難しい患者さんです。なので、当然ベッドでの生活が多くなります。ここで、当然のようにベッドと書きましたが、畳の上に布団を敷いて寝起きするよりベッドの方が断然楽です。ここで「...

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７８

胆のう癌の治療は切除可能:切除を行います。・切除後補助化学療法のエビデンスはない膵がんや転移がんに準じてS-1などが施行されることもある・切除後再発が多い切除不可能:化学療法を行います。治療の中心はシスプラチン＋ゲムシタビン S-1単剤ゲムシタビン単剤　であり...