― 日本で最も広く使われる認知症スクリーニング検査 ― HDS-Rは、日本の高齢者における 認知症のスクリーニング  を目的に作成された検査です。特に 記憶障害を中心に、大まかな認知機能の低下を捉える  ために設計されています。 最高点：30点 20点以下 → 認知症が疑われる 21点以上 → 非認知症とするのが最も弁別性が高い MMSEと同じ「30点満点」ですが、評価している領域や構成・順番が大きく異なります。 MMSEとHDS-Rは同時実施が不可能  であり、役割もやや異なります。 ■ HDS-Rの構造と実施法（MMSEとの比較を交えながら） HDS-Rには 日本文化に特有の配慮  や、 言語・記憶中心の評価  が特徴的にみられます。 以下、各項目の実施ポイントとMMSEとの違いを整理します。 ① 年齢（1点） 「お年はいくつですか？」 誤差2年まで正解 数え年文化に配慮した、日本独自の仕様 MMSEにはこのような“許容範囲”の規定はありません。 ② 時間の見当識（4点） 「今年は何年ですか？」「今日は何月ですか？」など。 MMSE（5点）よ

―BPSD（認知症の行動・心理症状）への薬物治療をどう考えるか― 非薬物的アプローチ（家族・介護環境の調整）を行ってもBPSDが落ち着かない場合、初めて薬物療法の検討が必要になります。ここでは、漢方薬の 抑肝散 を中心に、科学的根拠と注意点を整理します。 ■ 抑肝散の特徴と効果 抑肝散（よくかんさん）は、 易怒性・興奮・暴言・暴力・幻覚・妄想など のBPSD症状に一定の効果を示すことがあるとされています。無作為化比較試験のレビューでは、プラセボ群と比較してBPSD全般、とくに 妄想・幻覚・焦燥/攻撃性 の改善が報告されました。副作用による中止率もプラセボと差がなく、安全性が高い点が特徴です。 ただし、 認知機能（MMSEスコア）を改善する効果は確認されていません。 さらに、唯一の二重盲検試験では、アルツハイマー病のBPSDに対して 有意差が認められなかった という結果が出ています。したがって、「効く場合もあるが、確実ではない」薬といえます。 ■ 使用上の注意と投与法 抑肝散には 甘草 が含まれるため、 低カリウム血症・浮腫・高血圧・不整脈...

適用範囲の違い 抗認知症薬は大きく4種類ありますが、それぞれ使える病気や進行度が異なります。 ドネペジル ：軽度・中等度・高度のアルツハイマー病＋レビー小体型認知症 ガランタミン ：軽度～中等度のアルツハイマー病のみ リバスチグミン...

抗認知症薬は大きく分けて コリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル・ガランタミン・リバスチグミン） NMDA受容体拮抗薬（メマンチン） の2種類があります。 それぞれの効果に大きな差はないため、選ぶ際には 副作用のリスクや薬価（費用）  などが重要な判断材料になります。...

認知症の治療薬には大きく分けて 2つのタイプ  があります。 1. コリンエステラーゼ阻害薬 ドネペジル ガランタミン リバスチグミン アセチルコリンという神経伝達物質の分解を抑えることで、脳内の働きをサポートし、症状の進行を遅らせる作用があります。 2....

ダットシンチ（ドーパミントランスポーターシンチグラフィ）とMIBG心筋シンチグラフィ ダットシンチとは？ ダットシンチは、脳の「黒質線条体ドーパミン神経」に存在する ドーパミントランスポーター（DAT）  を画像化する核医学検査です。MRIや脳血流シンチでは分からない「ドー...

手のふるえ（振戦）や動作の遅さ 、**筋肉のこわばり（筋固縮） が見られると、まず「パーキンソン病では？」と考えがちです。しかし、実際には パーキンソン症候群（パーキンソニズム）**と呼ばれる、他の原因による類似疾患も多く存在します。 では、どうやって見分けるのでしょうか？...

パーキンソン病に似た症状（ふるえ、動作緩慢、筋固縮、姿勢保持障害）を呈する疾患は複数存在します。これらは総称して「 パーキンソニズム 」と呼ばれ、そのうち パーキンソン病以外の神経変性疾患 によるものを**「パーキンソン＋（プラス）症候群」**と分類します。 ✅...

「パーキンソン症候群」とは、手のふるえ・動作緩慢・筋固縮・姿勢反射障害など、 パーキンソン病に似た症状を呈する状態 の総称です。 その中でも、**「パーキンソン＋（プラス）症候群」**と呼ばれる病気群は、 パーキンソン病とは異なる神経変性疾患...

パーキンソン病やその関連疾患の診断は、症状だけでは難しいことがあります。そこで注目されているのが、**「DATスキャン（ドパミントランスポーターシンチグラフィー）」**という核医学検査です。 ✅ DATスキャンとは？ DATスキャンは、**脳内のドパミントランスポーター（D...

パーキンソン病（PD）やレビー小体型認知症（DLB）は、進行性の神経変性疾患であり、早期診断がその後の生活支援や治療の質を大きく左右します。その診断補助として、**「心筋MIBGシンチグラフィー」**という画像検査が注目されています。 ✅ 心筋MIBGシンチのポイント...

人は認知機能が衰えると怒りっぽくなります。例えとして不適切かもしれませんが、ブレーキ性能が下がるのでしょう。こうした時によく使用する漢方に抑肝散という漢方があります。この漢方は不安神経症にも効きます。 印象的なエピソードとして、国内で最も高いシェア誇る化粧品会社の人事部長の...

レビー小体型認知症の症状は以下の5つに分けられまず。 重要な順に、１.　自律神経不全型（迷走神経・交感神経節）２.　せん妄型（脳幹網様体）３.　パーキンソン型（中脳黒質）４.　精神病型（扁桃体～辺縁系）５.　軽度認知症型（大脳皮質）...

パーキンソン症状は、筋肉に力が入りその力が思うように抜けない固縮と、勝手に動いてしまう振戦が代表です。固縮とは簡単に言えば身体が固まったような状態を示す言葉であり、振戦とは震えているような症状です。そしてレビー小体型認知症においては固縮が生じますそれも歯車様固縮と呼ばれる固...

パーキンソン症状は、筋肉に力が入りその力が思うように抜けない固縮と、勝手に動いてしまう振戦が代表です。固縮とは簡単に言えば身体が固まったような状態を示す言葉であり、振戦とは震えているような症状です。そしてレビー小体型認知症においては固縮が生じますそれも歯車様固縮と呼ばれる固...

人は認知機能が衰えると怒りっぽくなります。例えとして不適切かもしれませんが、ブレーキ性能が下がるのでしょう。こうした時によく使用する漢方に抑肝散という漢方があります。この漢方は不安神経症にも効きます。 印象的なエピソードとして、国内で最も高いシェア誇る化粧品会社の人事部長の...

レビー小体型認知症の症状は以下の5つに分けられまず。 重要な順に、１.　自律神経不全型（迷走神経・交感神経節）２.　せん妄型（脳幹網様体）３.　パーキンソン型（中脳黒質）４.　精神病型（扁桃体～辺縁系）５.　軽度認知症型（大脳皮質）...

パーキンソン症状は、筋肉に力が入りその力が思うように抜けない固縮と、勝手に動いてしまう振戦が代表です。固縮とは簡単に言えば身体が固まったような状態を示す言葉であり、振戦とは震えているような症状です。そしてレビー小体型認知症においては固縮が生じますそれも歯車様固縮と呼ばれる固...

人は認知機能が衰えると怒りっぽくなります。例えとして不適切かもしれませんが、ブレーキ性能が下がるのでしょう。こうした時によく使用する漢方に抑肝散という漢方があります。この漢方は不安神経症にも効きます。 印象的なエピソードとして、国内で最も高いシェア誇る化粧品会社の人事部長の...

レビー小体型認知症にドネペジルの効果は科学的には証明されていません。 但し、他治療の無い現状において上記のアルゴリズムで治療するのが適切と私は考えます。 ＃在宅医療 ＃高齢者認知症治療 ＃認知症治療薬の真実 #レビー小体型認知症 #認知症治療の真実...