パーキンソン病を科学する４３～パーキンソン病じゃない？「パーキンソン＋症候群」という考え方

パーキンソン病に似た症状（ふるえ、動作緩慢、筋固縮、姿勢保持障害）を呈する疾患は複数存在します。これらは総称して「パーキンソニズム」と呼ばれ、そのうちパーキンソン病以外の神経変性疾患によるものを**「パーキンソン＋（プラス）症候群」**と分類します。

✅ パーキンソン＋症候群の代表疾患（変性疾患）

<img src="attachment:/mnt/data/519d6fd0-e891-4057-be2f-d0058dad41fc.png" alt="パーキンソン＋症候群の代表疾患" style="max-width:100%; height:auto;">

1. 進行性核上性麻痺（PSP）

• 上下方向の眼球運動障害

• 初期からの転倒

• 頚部の筋硬直

• MRIで中脳被蓋の萎縮や第3脳室の拡大

2. 多系統萎縮症（MSA）

• 小脳失調や自律神経障害（起立性低血圧、排尿障害）

• MRIで橋の十字サインや線条体の異常信号

• L-DOPAが効きにくく、突然の病状悪化リスクも

3. 大脳皮質基底核変性症（CBD）

• 片側の筋固縮・ジストニア・肢節運動失行

• 左右差のある萎縮や血流低下

• 認知機能や感覚の異常を伴うことも

🧪 パーキンソニズムを来すが変性疾患でないものもあります

例えば、以下のようなケースでは神経変性疾患ではなく、一時的な要因や他の疾患によるパーキンソニズムが見られることがあります。

• 抗精神病薬などの副作用による薬剤性パーキンソニズム

• 脳血管障害後の血管性パーキンソニズム

• 正常圧水頭症（NPH）による歩行障害と動作緩慢

• 機能性（心因性）運動障害

このような鑑別には、DATスキャンやMIBG心筋シンチグラフィーが有用です。

🏠 神経難病にも対応する在宅医療

さくら在宅クリニックでは、以下のような神経難病にも在宅で対応しています：

• パーキンソン病、多系統萎縮症、PSP、CBD、DLB など

• on/off現象・ウェアリングオフへの対応

• ご家族の介護負担軽減のご提案

• 訪問看護・介護サービスとの連携

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