末梢神経ブロックは、上肢・下肢・胸部・腹部に大きく分けられます。ここでは 上肢のブロック（腕神経叢ブロック）  について整理します。 腕神経叢の解剖と走行 腕神経叢は、第5頸椎（C5）から第1胸椎（T1）の脊髄神経前枝が合流して形成されます。 前斜角筋と中斜角筋の間を通過...

末梢神経ブロックは、手術や痛みのある部位に対して局所麻酔薬を投与し、 痛みの伝達を遮断する鎮痛手技 です。最近ではエコー装置の進歩により、神経や血管・筋膜をリアルタイムで描出しながら安全に施行できるようになりました。ここでは、エコーを用いた末梢神経ブロックの基本と、カテーテ...

透析シャントは「生命線」とも呼ばれる大切な血管です。シャントのトラブルを早期に見抜き、安全に透析を続けるために重要となるのが エコーによる評価  です。今回は、エコーを活用したPTA（経皮的血管形成術）の適応判断について整理します。...

透析患者さんのシャント管理において、 血流量や血管構造を正しく評価すること は非常に重要です。ここでは、実際のエコー検査で行われる「上腕動脈血流量測定」と「シャント形態評価」の流れをご紹介します。 1. 上腕動脈血流量測定...

透析患者さんのシャント管理において、エコー（超音波検査）は欠かせないツールです。シャント機能や形態を把握することで、トラブルを早期に発見し、適切な対応につなげることができます。今回は「血流量測定」「血管抵抗指数」「シャント形態評価」の観点から、エコーでの観察ポイントを整理し...

透析患者さんにとって、**バスキュラーアクセス（VA） は命綱ともいえる血液の出入り口です。本邦では、自己血管を利用した 内シャント（AVF: arteriovenous fistula）**が最も多く、透析患者の約9割がAVFで治療を受けています。...

経鼻胃管の留置確認といえば、これまでは 胸部X線写真 が主流でした。しかし、ベッドサイドで非侵襲的に行える エコーによる確認 が注目されています。特に在宅やX線撮影が難しい環境においては、大きな利点となります。 食道胃接合部での観察ポイント 観察手技 ランドマーク...

通常業務では、 経鼻胃管の挿入後、栄養剤の初回投与前 にエコーで確認を行います。このとき、エコーに映る経鼻胃管の見え方は大きく分けて3パターンに分類されます。 ① 1本の高エコー像（挿入直後） チューブ内が空気で満たされている状態。 エコーでは 線状の高エコーが1本...

経鼻胃管の留置や管理を行う際、エコーを用いて頸部食道や食道胃接合部を確認することができます。ここでは、観察の基礎知識から方法、注意点までを整理しました。 ① 頸部食道の観察 使用するプローブ リニア型プローブ ：浅い部位の観察に適しています。 ランドマーク...

経鼻胃管とは 経鼻胃管は、 意識レベルが低下した患者さん や 嚥下障害を持つ患者さん 、あるいは 咽頭・食道の手術後の患者さん に使用される管です。鼻から食道を通り、胃まで挿入して、 栄養や水分の投与 、 胃内容物の排出 などを行います。 しかし、この管が誤って...

～PICC挿入に必要な基本知識～ PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）を安全に挿入するためには、 エコーを正しく使いこなすこと が欠かせません。ここでは「準備」と「観察の基本ポイント」について整理します。 エコー観察の準備 プローブ ：表在の血管を描出するため、...

～安全で確実なカテーテル留置のために～ 2015年10月、厚生労働省の通知により、 看護師による特定行為 が明文化されました。その中には PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheter：末梢静脈挿入中心静脈カテーテル）...

～皮下浮腫・血管内血栓とエコー評価～ 末梢静脈カテーテルを留置しても、 腫脹・発赤・痛み といった症状が出て途中で抜去しなければならないことがあります。これらは 中途抜去（Catheter Failure）  の原因となり、点滴治療の継続を妨げてしまいます。...

～太さ・深さ・走行を“見える化”する意味～ 点滴や輸液のために末梢静脈カテーテルを留置したのに、「点滴が落ちない」「腫れてきた」「発赤がある」「痛い」などの理由で抜去せざるを得なくなることがあります。これらは総称して**末梢静脈カテーテル中途抜去（Catheter...

末梢静脈カテーテルとは 末梢静脈カテーテル（Peripheral Intravenous Catheter：PIVC）の留置は、看護師が日常的に行う医療行為の一つです。しかし、これは決して簡単な処置ではなく、 患者への苦痛を最小限に抑えつつ、安全に実施するための高い技術力...

褥瘡の治療において、壊死組織を除去する「デブリードマン」は重要な処置の一つです。特に シャープデブリードマン は鋭利な器具を用いるため、不要な出血を避ける工夫が求められます。ここで有用なのが カラードプラエコーによる血流評価 です。 ① 不要な出血を避けるために...

便秘の評価に超音波を用いると、直腸診のように患者さんへ負担をかけずに、糞便の状態を把握することができます。今回は「結腸」と「直腸」における糞便の貯留と、そのケアの考え方について整理します。 結腸に糞便が貯留しているとき 結腸に過剰な糞便が貯まると、内容物で腸管が膨らみ、さら...

はじめに：なぜ排尿にエコーなのか？ 排尿管理では、単に「出た・出ない」だけでなく、 排尿機能の背景や排尿障害のタイプ を理解し、必要なケアを提供することが求められます。 エコー（超音波）は、痛みや侵襲なく、 残尿量・膀胱壁・前立腺の形状...

1. 縦断・横断走査の基本 ● 体幹部の走査法 縦断像（長軸） ：モニター画面の左が「患者の頭側」、右が「足側」 横断像（短軸） ：モニター画面の左が「患者の右側」、右が「左側」 ● 四肢の走査法 縦断像（長軸） ：画面左が「近位」、右が「遠位」 横断像（短軸）...

はじめに エコー（超音波）検査は、非侵襲的かつリアルタイムに体内を観察できる重要な手段です。今回は、エコー検査を安全かつ正確に行うための基本的な撮影手順を紹介します。 1. 機器の準備 ● 使用機器の種類 エコー装置には以下のタイプがあります： 据置型...