看護師さんによる在宅医療におけるエコーを科学する１０～超音波画像の見方入門：基本走査・エコーレベル・描出の実際

1. 縦断・横断走査の基本

● 体幹部の走査法

• 縦断像（長軸）：モニター画面の左が「患者の頭側」、右が「足側」

• 横断像（短軸）：モニター画面の左が「患者の右側」、右が「左側」

● 四肢の走査法

• 縦断像（長軸）：画面左が「近位」、右が「遠位」

• 横断像（短軸）：画面左が「外側」、右が「内側」

💡モニターの左右は体位とボディマークにより変わるので、確認してから評価しましょう。

2. エコーレベルの基礎知識

エコー画像では、組織の密度や反射特性により以下のように分類されます。

種類	特徴	表現
高エコー	強く反射し白く映る	骨、結石、脂肪の境界など
等エコー	周囲組織と同等の明るさ	一部筋肉、臓器境界
低エコー	弱く反射し黒っぽく映る	筋肉、実質臓器など
無エコー	音が通過し完全に黒くなる	液体（尿、血液、嚢胞など）

3. 組織別のエコー像の見え方

● 実質臓器（例：筋肉・肝臓など）

• 低エコー～等エコーの層構造

• 筋肉：横縞構造（筋繊維）

● 骨・関節

• 骨表面は白く強い反射（高エコーライン）

• 骨の内部は音が届かず、後方減衰（シャドー）

● 液体（膀胱・血腫など）

• 無エコーとして黒く抜ける

• 境界は白い輪郭線

4. 走査部位別エコー像の実例（図5より）

部位	観察画像と所見例
前腕	骨・血管・筋肉層を確認（尺骨・橈骨の区別）
下肢血管	カラードプラで血流確認、静脈瘤やDVTの評価
皮下組織	脂肪層・筋膜の厚み・浮腫の有無

5. 機器による画像差と精度

● 装置による膀胱画像の違い（図1参照）

• 同じ被検者でも、機種によって尿の無エコー領域の輪郭に差が出る

• 高画質な機種ほど、膀胱壁や内容物の境界が明瞭

● 尿量計測精度（図2）

• 複数機種による測定結果の比較では、おおむね実測値と良好な相関あり（r = 0.85〜0.94）

• 信頼性の高い手持ち型装置でも、使い方と観察者の技術により再現性は変化する

まとめ：エコー画像を読む力を磨こう

• 「何が白く」「何が黒く」映るかは、エコーレベルの基本を知ることで理解できる

• 見え方には体位やボディマークの向き、プローブの持ち方も影響する

• 装置の特性も画像の明瞭さや計測値に影響を与えるため、目的に応じた機種選定が重要

🔍 実践のヒント

• 肉眼でわかりづらい浮腫や血流変化も、エコーでは客観的に評価できます

• 頻用プローブ（リニア・コンベックス）を理解し、基準画像と比較する習慣をつけましょう