頭痛診療は年々進歩していますが、 急性期の強い痛みへの即効性のある治療 となると、選択肢は意外と限られています。 特に、 群発頭痛 三叉自律神経性頭痛（TAC） 自律神経症状（流涙・鼻閉）を伴う片頭痛 では、薬物療法だけでは効果が不十分になりやすく、患者さんが「どうすればこの痛みから解放されるのか」と深刻な苦しみに直面します。 そこで注目されているのが、 「蝶口蓋神経節ブロック（SPGブロック）」 です。 ■ SPGブロックとは？ 蝶口蓋神経節（SPG：Sphenopalatine Ganglion）は、鼻腔深部の翼口蓋窩に位置し、 三叉神経（痛み） 副交感神経（血管拡張・涙腺・鼻腺） 交感神経 が交差する重要部位です。 つまり、**頭痛と自律神経症状の“中枢ハブ”**となる場所であり、ここを局所麻酔で遮断することで、 強い眼窩痛 鼻閉 流涙 動悸・顔面の血管拡張 などを同時に改善できます。 ■ 適応疾患（医療従事者向け） ◎ 第一選択級 群発頭痛（急性期治療として強く推奨） ◎ 高い有効性が報告される疾患 片頭痛（急性期／難治例） 三叉自律神経

認知症の治療薬には大きく分けて 2つのタイプ  があります。 1. コリンエステラーゼ阻害薬 ドネペジル ガランタミン リバスチグミン アセチルコリンという神経伝達物質の分解を抑えることで、脳内の働きをサポートし、症状の進行を遅らせる作用があります。 2....

ダットシンチ（ドーパミントランスポーターシンチグラフィ）とMIBG心筋シンチグラフィ ダットシンチとは？ ダットシンチは、脳の「黒質線条体ドーパミン神経」に存在する ドーパミントランスポーター（DAT）  を画像化する核医学検査です。MRIや脳血流シンチでは分からない「ドー...

レビー小体型認知症 レビー小体型認知症（DLB）の脳血流低下パターンはアルツハイマー病と似ていますが、 後頭葉の血流低下 が特徴です。ただしPETでの糖代謝低下に比べると診断力は劣ります。 研究では、DLB患者23人・アルツハイマー病患者50人・健常者20人を対象に後頭葉血...

脳血流シンチグラフィとは？ 脳血流シンチグラフィは、脳の血流を画像で評価する検査です。主に以下の目的で使われます。 神経変性疾患（アルツハイマー病など）の鑑別 脳血管障害の評価 てんかん焦点の検出 認知症の多くは 神経変性疾患 か 血管性認知症...

VSRADとは？ VSRAD（Voxel-based Specific Regional Analysis system for Alzheimer’s Disease）は、MRI画像から**内側側頭葉（海馬や海馬傍回など）**の萎縮の程度を数値化し、アルツハイマー病の早期...

正常圧水頭症とは 正常圧水頭症（NPH）は、頭蓋内に脳脊髄液が余分にたまっているにもかかわらず、脳圧が正常範囲内に保たれている病気です。原因としては、くも膜下出血や頭部外傷後に起こる 続発性 と、原因がはっきりしない 特発性 があります。 主な症状は次の3つです。 歩行障害...

認知症診断における画像検査の役割 認知症の診断に、脳血流シンチグラフィやドーパミントランスポーターシンチ（ダットスキャン）といった 脳機能画像 は必須ではありません。多くの診断ガイドラインでは、疑い例に安易に脳機能画像を行わず、 治療方針が変わる可能性があるときのみ実施...

認知症というと、多くの人がまず「アルツハイマー病」を思い浮かべるかもしれません。しかし、実はそれに次いで多いのが「レビー小体型認知症（DLB）」です。本記事では、DLBの特徴・症状・注意点を、アルツハイマー病との違いも交えて解説します。 レビー小体型認知症とは？...

高齢者では加齢による代謝機能の低下や、複数の疾患による多剤併用が避けられません。その結果、薬物の血中濃度が上がりやすく、副作用や相互作用のリスクも増加します。 なぜ高齢者は薬剤の影響を受けやすいのか？ 肝機能・腎機能の低下 により、薬が体内に残りやすくなる 合併症が増える...

認知症が疑われたとき、実は真っ先に行うべきことの一つが「他の治療可能な疾患の除外」です。特に重要なのが 慢性硬膜下血腫 や 特発性正常圧水頭症（iNPH）といった脳外科的な病気の見逃し を防ぐことです。 ✅ なぜ頭部画像検査が必要なのか？...

CVポート管理で大切なこと 〜がん患者さんの在宅医療において〜がん患者さんをはじめ、経口摂取が困難な方の在宅療養では、**CVポート（中心静脈ポート）**を管理する場面がよくあります。このCVポートの管理において最も重要なことは、 合併症の予防 です。...

2024年9月24日、**レキサルティ（ブレクスピプラゾール）**に新たな適応症が追加されました。 「アルツハイマー型認知症に伴う焦燥感、易刺激性、興奮に起因する、過活動又は攻撃的言動」 今回は、当院で レキサルティが著効した高齢女性の症例 を紹介します。 ■ 症例の概要...

骨粗鬆症の治療薬は年々進歩しており、現在ではさまざまな種類の薬が使用可能です。しかし、**薬の「使う順番」**によって効果が大きく変わることをご存じでしょうか？ 今回は、**「フォルテオ（テリパラチド）」と「プラリア（デノスマブ）」**という2つの代表的な骨粗鬆症治療薬を例...

便失禁は皮膚への影響が大きく、特に水様便や泥状便が続く場合には、皮膚炎や褥瘡悪化の原因となります。その理由のひとつが、便に含まれる「消化酵素」と「腸内細菌」です。 消化酵素と皮膚のダメージ 水様便には、食べ物を分解するための消化酵素が活性化したまま含まれており、皮膚に付着す...

褥瘡（じょくそう）や皮膚トラブルを予防するうえで大切なのは、「皮膚のバリア機能」を保つことです。今回は、皮膚被膜剤の役割と失禁時のケアについて分かりやすくご紹介します。 ◆ 皮膚被膜剤で“守る”ケアを 創部（傷）やその周囲の皮膚は、摩擦や滲出液によってダメージを受けやすくな...

創傷ケアでは、「洗う」こともとても大切なステップです。付着した滲出液（しんしゅつえき）や軟膏をやさしく取り除き、創面（きず）を清潔に保つことで、感染のリスクを減らすことができます。 ◆ 洗浄の目的 創傷面やその周囲の皮膚にダメージを与えないよう注意しながら、細菌や、その“え...

〜皮膚を守るやさしいケアのために〜 創傷ケアでは「貼る」だけでなく、「剥がす」ことにも大切なポイントがあります。間違った剥がし方は、せっかく治りかけた創部や周囲皮膚を傷つけてしまう原因になります。今回は、ドレッシング材や絆創膏・フィルムを剥がす際の基本的なコツを紹介します。...

褥瘡（じょくそう）周囲の皮膚は、創部からの滲出液（しんしゅつえき）に長時間さらされやすく、**「浸軟（しんなん）」**という状態に陥りやすくなります。 🔍 浸軟とは？ 皮膚が水分に長く接することで角質層がふやけ、細胞同士の結びつきが緩む現象です。これは例えば、お風呂に長く...

〜患者負担を軽減するドレッシング材の選び方〜 褥瘡の治療では、 創の状態に加え、「痛み」の有無も材料選択において非常に重要なポイント です。今回のケースでは、「d2-e1-s6-i1-g0-n3-p0（DESIGN-Rスコア）」の状態＝...