褥瘡（床ずれ）の処置として「ガーゼを当てておけば安心」と思っていませんか？実は、 褥瘡にガーゼを当てることは、最悪の処置になり得る ということをご存じでしょうか。 今回は、「なぜガーゼ処置が褥瘡にとって逆効果なのか？」を、褥瘡の発生メカニズムと傷の治り方から解説します。...

〜創の状態に合わせた適切な局所療法を考える〜 褥瘡治療において、創の性状に応じた外用剤の選択は、治癒経過を左右する重要な要素です。今回は「柔らかい壊死組織を伴う創」と「感染兆候を伴う仙骨部褥瘡」の症例を例に、適切な外用剤の選択とその理由について解説します。 Case...

～運動症状に注目することの意義～ パーキンソン病は、加齢とともに発症頻度が増加する神経変性疾患です。その診断の第一歩は、 「問診」＝患者さんの声を丁寧に聞くこと にあります。 🎯 運動症状が主訴となるケースが多い パーキンソン病の初期には、 手足の震え（振戦）...

〜DESIGN-Rスコアに基づく実践的判断〜 褥瘡ケアでは、 創の深さや滲出液量、肉芽の状態などに応じて適切なドレッシング材を選択することが重要 です。今回は「浅い潰瘍」と「良性肉芽（d2）」の2つのケースを例に、材料の選択とその理由を解説します。 🟤 Case...

～正確な診断が最適な治療の第一歩～ 手足のふるえ、動作の緩慢さ、筋肉のこわばり、姿勢の崩れ──こうしたパーキンソン症状を呈する患者さんは決して少なくありません。しかし、これらの症状がすべて「パーキンソン病」とは限らないことをご存じでしょうか。 🔎...

褥瘡（じょくそう）は進行すると深部組織まで損傷し、感染や慢性化のリスクが高まります。 しかし、早期に適切なケアを行えば進行を食い止めることが可能です。 今回は**DESIGN-Rで言う「d1（紅斑・紫斑）」と「d2（水疱）」**の症例をもとに、ドレッシング材の選択とその理由...

〜DESIGN-Rで考える、深い褥瘡のケア〜 急性期（発症後1～3週間）を過ぎると、局所の炎症反応（発赤・腫脹・疼痛・熱感）は軽減し、創の輪郭が明瞭になります。この時期からは、創傷評価ツール「DESIGN-R」を用いた客観的な評価と管理が可能になります。 ✅...

まずは「見極め」と「保護」から～ ■ 急性期褥瘡とは？ 褥瘡が発生してから約1～3週間以内 の状態は「 急性期褥瘡 」と呼ばれます。この時期の創部は非常に不安定で、局所炎症が強く、判断を誤ると悪化や深部損傷に進行するリスクがあります。 急性期の主な皮膚所見：...

治癒ステージに応じたドレッシング材の選び方 在宅医療や高齢者介護の現場では、「どのドレッシング材（被覆材）を使うか？」が褥瘡ケアのカギを握ります。貼るものを決める前に重要なのは、「今の褥瘡がどんな状態にあるか」を正しく評価すること。その判断基準となるのが、...

～褥瘡の重症度・治癒経過を“見える化”する評価法～ ■ DESIGN-Rとは？ DESIGN-Rスケール は、日本褥瘡学会によって2008年に開発された、 褥瘡（じょくそう）の状態を客観的に評価するツール です。その前身である「DESIGN（2002年版）」では、点数の変化...

～まずは「見極め」と「皮膚を守るケア」から～ 褥瘡（じょくそう）は、皮膚やその下の組織が圧迫されて血流が悪くなり、壊死してしまう傷のことです。高齢の方や寝たきりの方に多く、**「できてしまってからの対応」**がとても重要です。...

―後期治療における処方の工夫と在宅医療の視点から― パーキンソン病の治療は、時間の経過とともに症状の進行や薬剤反応の変化に合わせて調整が必要になります。特に**治療後期（進行期）**では、「ウェアリングオフ」や「オン・オフ現象」などの問題に直面し、単一の薬剤だけでは対応が難...

～STAR分類とドレッシング材の選び方～ Cさん（70代・男性） は抗凝固薬を内服中。夜間に不穏となり、ベッド柵から身を乗り出そうとした際、**左大腿部にスキンテア（皮膚裂傷）**が発生しました。 翌朝、創部のケアを行おうとしたところ、 皮弁が乾燥して丸まり始めている...

― さくら在宅クリニックの取り組み ― ■ パーキンソン病治療の基本とその次の選択 パーキンソン病治療の中心は**L-ドパ製剤（ドーパミン補充療法）**ですが、それだけでは長期的な症状コントロールが難しくなることがあります。 そんなときに重要となるのが、...

高齢者の在宅医療において、とても重要なテーマの一つが「食べること」です。特に 認知症や脳卒中の既往がある方、がん・神経難病を抱える方 にとって、「食べる」ことは大きな課題となる場合があります。 🍽 食べられない理由はさまざま 嚥下（飲み込み）機能の低下...

在宅医療の現場では、 がん性胸水 をはじめとした 胸水貯留に伴う呼吸苦 を抱える患者さんに対応することが少なくありません。近年、在宅でも胸水の排液（間欠的・持続的いずれも）を行うケースが増えており、当院でも常時数名の患者さんに対応しています。 今回は、...

～抗凝固薬内服中の皮膚脆弱性に注意～ 今回は、80代男性・Bさんのケースを通して、**スキンテア（皮膚裂傷）**への対応と予防についてご紹介します。 📌 事例の概要 Bさんは抗凝固薬を内服中で、上肢に紫斑がみられるなど 皮膚の脆弱性が高い状態...

脳神経外科医として病院勤務していた当時、私は脊椎手術も多く手がけていました。特に静岡勤務時代には、高名な整形外科医の先生が立ち上げた「脊椎センター」にて、週1回の外来と年間40〜60件ほどの脊椎手術に関わっていました。 外来には腰痛を訴える患者さんが数多くいらっしゃいました...

70代女性Aさん は、入浴後に着替えをしている最中、**右前腕部に「スキンテア（skin tear）」**と呼ばれる皮膚裂傷を起こしました。発生時には出血もあり、スタッフはすぐにぬるま湯で傷を洗浄しましたが、Aさんは「強い痛み」を訴えていました。 スキンテアとは？...

皮膚が裂けるように傷つく「スキン‐テア（skin tear）」 は、高齢者や脆弱な皮膚をもつ人に多く見られます。適切な処置を行うことで、疼痛や感染リスクの軽減、早期治癒が期待できます。ここでは、スキン‐テアの管理手順を5つのステップでご紹介します。 ① 必要時の止血...