1. メマンチンの効果（コクランレビューから） プラセボ対照RCTを解析した大規模レビューでは、 中等度～高度のアルツハイマー病 で以下の改善が確認されました： SIB（認知機能） ：+2.97点（100点満点） ADCS-ADLsev（日常生活動作）...

まず結論 認知機能検査（ ADAS-cog ）の平均改善は 2～3点 程度で、 臨床的に意味があるとされる4点以上 には届かないことが多い。 “効いた”と実感できる人は約10人に1人（NNT≈10） 。著効は 約40人に1人（NNT≈42） 。...

日本でDLBの効能・効果を持つ薬はドネペジルのみ （2018年時点）。ただし「どこまで効くのか」は疾患特性に合わせた評価が必要です。 要点（先に結論） 効きやすい領域 ：DLBの 認知機能 （特に10mg/日でMMSEの改善）。 効きにくい領域...

アルツハイマー型認知症の治療薬の一つに メマンチン  があります。中等度～高度の患者さんに使われるお薬で、ドネペジルなどのコリンエステラーゼ阻害薬とは作用機序が異なるのが特徴です。 作用の仕組み メマンチンは NMDA受容体拮抗薬...

アルツハイマー型認知症の治療薬の一つに リバスチグミン  があります。現在、日本では貼付剤（パッチ）のみが使用できます。 作用機序と特徴 リバスチグミンは「アセチルコリンエステラーゼ」と「ブチリルコリンエステラーゼ」という酵素を両方阻害します。...

～PICC挿入に必要な基本知識～ PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）を安全に挿入するためには、 エコーを正しく使いこなすこと が欠かせません。ここでは「準備」と「観察の基本ポイント」について整理します。 エコー観察の準備 プローブ ：表在の血管を描出するため、...

～安全で確実なカテーテル留置のために～ 2015年10月、厚生労働省の通知により、 看護師による特定行為 が明文化されました。その中には PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheter：末梢静脈挿入中心静脈カテーテル）...

～皮下浮腫・血管内血栓とエコー評価～ 末梢静脈カテーテルを留置しても、 腫脹・発赤・痛み といった症状が出て途中で抜去しなければならないことがあります。これらは 中途抜去（Catheter Failure）  の原因となり、点滴治療の継続を妨げてしまいます。...

適用範囲の違い 抗認知症薬は大きく4種類ありますが、それぞれ使える病気や進行度が異なります。 ドネペジル ：軽度・中等度・高度のアルツハイマー病＋レビー小体型認知症 ガランタミン ：軽度～中等度のアルツハイマー病のみ リバスチグミン...

抗認知症薬は「効果があるかどうか」を国内外の臨床試験で検証して承認されました。ここでは日本で行われた治験データをもとに、ガランタミン・リバスチグミン・メマンチンの実際をまとめます。 ガランタミンの治験結果 国内で2回大規模試験（GAL-JPN-3、GAL-JPN-5）が行わ...

抗認知症薬ドネペジルは、日本で行われた複数の臨床試験を経て承認されました。その過程をたどると、なぜ現在の用量設定になっているのかが見えてきます。 軽度～中等度アルツハイマー病での試験（表5） 2mg/日（131-A・132試験） 　→ 有効性なし（プラセボと変わらず）...

抗認知症薬を始めるとき、患者さんやご家族から必ず聞かれるのが「どのくらい効くのですか？」という質問です。 その答えに使えるのが 国内治験データ  です。海外データよりも日本の実臨床に近い形で行われており、より参考にしやすいと考えられます。...

抗認知症薬は大きく分けて コリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル・ガランタミン・リバスチグミン） NMDA受容体拮抗薬（メマンチン） の2種類があります。 それぞれの効果に大きな差はないため、選ぶ際には 副作用のリスクや薬価（費用）  などが重要な判断材料になります。...

認知症の治療薬には大きく分けて 2つのタイプ  があります。 1. コリンエステラーゼ阻害薬 ドネペジル ガランタミン リバスチグミン アセチルコリンという神経伝達物質の分解を抑えることで、脳内の働きをサポートし、症状の進行を遅らせる作用があります。 2....

ダットシンチ（ドーパミントランスポーターシンチグラフィ）とMIBG心筋シンチグラフィ ダットシンチとは？ ダットシンチは、脳の「黒質線条体ドーパミン神経」に存在する ドーパミントランスポーター（DAT）  を画像化する核医学検査です。MRIや脳血流シンチでは分からない「ドー...

レビー小体型認知症 レビー小体型認知症（DLB）の脳血流低下パターンはアルツハイマー病と似ていますが、 後頭葉の血流低下 が特徴です。ただしPETでの糖代謝低下に比べると診断力は劣ります。 研究では、DLB患者23人・アルツハイマー病患者50人・健常者20人を対象に後頭葉血...

脳血流シンチグラフィとは？ 脳血流シンチグラフィは、脳の血流を画像で評価する検査です。主に以下の目的で使われます。 神経変性疾患（アルツハイマー病など）の鑑別 脳血管障害の評価 てんかん焦点の検出 認知症の多くは 神経変性疾患 か 血管性認知症...

VSRADとは？ VSRAD（Voxel-based Specific Regional Analysis system for Alzheimer’s Disease）は、MRI画像から**内側側頭葉（海馬や海馬傍回など）**の萎縮の程度を数値化し、アルツハイマー病の早期...

正常圧水頭症とは 正常圧水頭症（NPH）は、頭蓋内に脳脊髄液が余分にたまっているにもかかわらず、脳圧が正常範囲内に保たれている病気です。原因としては、くも膜下出血や頭部外傷後に起こる 続発性 と、原因がはっきりしない 特発性 があります。 主な症状は次の3つです。 歩行障害...

認知症診断における画像検査の役割 認知症の診断に、脳血流シンチグラフィやドーパミントランスポーターシンチ（ダットスキャン）といった 脳機能画像 は必須ではありません。多くの診断ガイドラインでは、疑い例に安易に脳機能画像を行わず、 治療方針が変わる可能性があるときのみ実施...