～褥瘡の重症度・治癒経過を“見える化”する評価法～ ■ DESIGN-Rとは？ DESIGN-Rスケール は、日本褥瘡学会によって2008年に開発された、 褥瘡（じょくそう）の状態を客観的に評価するツール です。その前身である「DESIGN（2002年版）」では、点数の変化...

―「根本治療」への道のりは、いかに険しいか？ ■ パーキンソン病の治療薬開発は今どこにいるのか？ 近年、パーキンソン病の治療はL-DOPAを中心とした対症療法に加え、「 病気の進行そのものを抑える治療（疾患修飾療法：Disease Modifying Therapies）...

【パーキンソン病治療】基本はL-DOPA。その“効かせ方”をどう工夫するか？ パーキンソン病の治療において、中核をなすのが L-DOPA（レボドパ）製剤 です。これはドーパミンの前駆体であり、脳内でドーパミンに変換されることで、運動症状の改善をもたらします。...

―後期治療における処方の工夫と在宅医療の視点から― パーキンソン病の治療は、時間の経過とともに症状の進行や薬剤反応の変化に合わせて調整が必要になります。特に**治療後期（進行期）**では、「ウェアリングオフ」や「オン・オフ現象」などの問題に直面し、単一の薬剤だけでは対応が難...

～STAR分類とドレッシング材の選び方～ Cさん（70代・男性） は抗凝固薬を内服中。夜間に不穏となり、ベッド柵から身を乗り出そうとした際、**左大腿部にスキンテア（皮膚裂傷）**が発生しました。 翌朝、創部のケアを行おうとしたところ、 皮弁が乾燥して丸まり始めている...

― さくら在宅クリニックの取り組み ― ■ パーキンソン病治療の基本とその次の選択 パーキンソン病治療の中心は**L-ドパ製剤（ドーパミン補充療法）**ですが、それだけでは長期的な症状コントロールが難しくなることがあります。 そんなときに重要となるのが、...

〜L-ドパと治療後期の工夫〜 パーキンソン病治療の中心は、 L-ドパ（レボドパ）とドパミンアゴニスト の2本柱です。中でもL-ドパはより強力な“太い柱”と位置づけられており、多くの患者さんで基本薬となります。そのほか、 MAO-B阻害薬 や COMT阻害薬...

進行に応じた対応が鍵になる パーキンソン病の治療には、薬がよく効きコントロールしやすい**「ハネムーン期」**と呼ばれる安定期があります。しかし、 病気の進行とともにこの安定期は終わりを迎え、徐々に治療が難しくなる時期 に移行していきます。 📉 治療が難しくなる理由とは？...

70代女性Aさん は、入浴後に着替えをしている最中、**右前腕部に「スキンテア（skin tear）」**と呼ばれる皮膚裂傷を起こしました。発生時には出血もあり、スタッフはすぐにぬるま湯で傷を洗浄しましたが、Aさんは「強い痛み」を訴えていました。 スキンテアとは？...

皮膚が裂けるように傷つく「スキン‐テア（skin tear）」 は、高齢者や脆弱な皮膚をもつ人に多く見られます。適切な処置を行うことで、疼痛や感染リスクの軽減、早期治癒が期待できます。ここでは、スキン‐テアの管理手順を5つのステップでご紹介します。 ① 必要時の止血...

〜ウェアリングオフの“裏側”で起きていること〜 パーキンソン病が進行すると、脳内のドパミン神経細胞（黒質線条体ドパミン系）は徐々に減少していきます。 その代償として、 セロトニン神経（ラペ核由来）がドパミンを代わりに放出 するというメカニズムが働くことがわかってきました。...

スキンテア（皮膚裂傷） は、高齢者や皮膚がもろくなった方に多く見られる皮膚損傷の一つ。摩擦やずれといった外力によって、皮膚が裂けるように傷ついてしまいます。 スキンテアを防ぐには、以下の3つの視点が重要です。 ✅ 1. 健やかな皮膚を保つには？...

〜ウェアリングオフの神経メカニズム〜 パーキンソン病では、時間帯によって 体がよく動くとき・動きづらいとき が交互に現れることがあります。このような「症状の波」は ウェアリングオフ現象 と呼ばれます。 🔁 神経レベルで何が起きているのか？ 病気が進行すると、...

高齢者の皮膚はもろく、ちょっとした外力で「スキン‐テア（皮膚裂傷）」が起こることがあります。日本創傷・オストミー・失禁管理学会では、国内外の研究や実態調査に基づいて、スキン‐テアの発生・再発リスクを評価する3段階のアセスメント方法を提案しています（図1-3参照）。 🩺...

〜吸収は同じでも、治療はどんどん難しくなる〜 パーキンソン病の治療において欠かせない**ドーパミン製剤（L-ドパ）**ですが、病状が進行するにつれて「 薬の効きがすぐ切れてしまう 」といった現象が目立つようになります。 その代表が「 ウェアリング・オフ現象 」です。 🧪...

皮膚が裂けてしまった傷を見て、「これって褥瘡？それともスキン‐テア？」と悩んだことはありませんか？ スキン‐テア（Skin Tear）は、高齢者や皮膚が脆弱な方によく見られる「摩擦やずれの外力によって皮膚が裂ける損傷」のことです。特に上肢がベッド柵にこすれたり、テープをはが...

パーキンソン病治療の中心を担う ドーパ（L-ドパ）製剤 。 この薬には「よく効く」という強みがある一方で、 長期投与による“効かなくなる”問題 が避けられません。 ドーパミン製剤の特性とは？ 治療初期は、誰にでも一定の効果が期待でき、血中濃度も安定しやすいため、コントロール...

パーキンソン病の治療は、その進行に応じておおまかに 3つの時期 に分類できます。 🟢 第1段階：「誰でも治療可能な時期」 ドーパミン補充療法がよく効き、薬の調整も比較的シンプル。通院や日常生活も問題なく、自立が保たれている状態です。 🟡...

パーキンソン病治療の“王様”がドーパ（L-ドパ）製剤であるならば、“クイーン”と呼ぶにふさわしいのが【ドパミンアゴニスト】です。 ドパミンアゴニストは、ドーパ製剤よりもややマイルドな作用ながら、動作全体の底上げに大きく貢献します。特に、...

パーキンソン病治療の中心となる「L-ドパ（ドーパ製剤）」には、以下のような 利点 があります： ✅ ドパ製剤のメリット 効果の発現が明確 で、患者さん自身も変化を実感しやすい 診断的治療として有用 （効果があればパーキンソニズムの可能性が高まる） 他の薬剤に比べて安価...