創傷ケア(スキン テア、褥瘡、下肢潰瘍)を科学する①～スキン‐テアとは？STAR分類システムで正しく評価しよう
- 賢一 内田
- 6月9日
- 読了時間: 4分
皮膚が裂けてしまった傷を見て、「これって褥瘡？それともスキン‐テア？」と悩んだことはありませんか？
スキン‐テア（Skin Tear）は、高齢者や皮膚が脆弱な方によく見られる「摩擦やずれの外力によって皮膚が裂ける損傷」のことです。特に上肢がベッド柵にこすれたり、テープをはがすとき、体位変換で腕を持ったときなどに発生しやすく、日常的な介助の中で起こります。
今回は、そんなスキン‐テアを正しく分類・評価するための「STAR分類システム」についてご紹介します。
STAR分類とは？
STARとは「Skin Tear Audit Research」の略で、オーストラリアで開発されたスキン‐テアの評価ツールです。日本創傷・オストミー・失禁管理学会では、STAR分類をスキン‐テアの実態を把握するための評価システムとして採用しています。
この分類の特徴は、皮弁の有無と色調の変化によって創傷を5つのカテゴリーに分けることです。
分類のポイント：皮弁と色の変化
分類は以下の2つのステップで行います。
ステップ①：皮弁の状態を確認する
まず、皮弁（皮膚が裂けてめくれた部分）があるかを確認します。
皮弁で創面を覆える → カテゴリー1
覆えない → カテゴリー2
皮弁が完全に欠損している → カテゴリー3
ステップ②：皮弁や皮膚の色を観察する
皮弁がある場合のみ、色調を確認します。
蒼白・黒ずみなどの変化なし → 「a」
色調の変化あり（虚血や血腫の可能性）→ 「b」
たとえば、皮弁で覆えるが色が黒ずんでいる場合は「カテゴリー1b」となります。
STAR分類の5つのカテゴリー
カテゴリー | 特徴 |
1a | 皮弁で創面を覆える・色調変化なし |
1b | 皮弁で創面を覆える・色調変化あり |
2a | 皮弁で覆えない・色調変化なし |
2b | 皮弁で覆えない・色調変化あり |
3 | 皮弁が完全に欠損している |
※詳細は画像をご参照ください。
スキン‐テアかどうかの見分け方
褥瘡との違いは**「外力の作用時間」**です。
スキン‐テア：一時的な摩擦やずれによって起こる
褥瘡：持続的な圧迫によって起こる
さらに、以下の疾患との鑑別も重要です：
医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）
失禁関連皮膚炎（IAD）
静脈性潰瘍、動脈性潰瘍、糖尿病性潰瘍
これらの鑑別には、創部の圧迫歴や排泄物の付着、基礎疾患の有無などの情報が重要となります（図1-1参照）。
まとめ
スキン‐テアは見逃されやすく、誤分類されやすい傷のひとつです。しかし、STAR分類システムを使えば、客観的な評価が可能となります。適切な評価とケアによって、皮膚の保護と再発防止が可能です。
医療・介護の現場で「これはスキン‐テアかも」と感じたときは、まずはSTAR分類で状態を見極めてみましょう。
🌸 スキン‐テアの正しい理解とケアで患者さんのQOLを守ろう
スキン‐テアは高齢者に多く見られる創傷であり、正確な評価と分類がとても大切です。STAR分類を活用し、早期発見・適切な対応につなげましょう。
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