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逗子、葉山、鎌倉、横須賀、横浜市金沢区の在宅医療

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パーキンソン病を科学する39~パーキンソン病の診断に有用な「心筋MIBGシンチグラフィー」とは?
パーキンソン病(PD)やレビー小体型認知症(DLB)は、進行性の神経変性疾患であり、早期診断がその後の生活支援や治療の質を大きく左右します。その診断補助として、**「心筋MIBGシンチグラフィー」**という画像検査が注目されています。 ✅ 心筋MIBGシンチのポイント...
7月6日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する38
〜MRI画像から読み解く脳の変化〜 パーキンソン病は、脳の「黒質」などにおけるドパミン神経細胞の減少を特徴とする進行性神経疾患です。運動機能の低下(手足の震え・動作緩慢・筋強剛など)だけでなく、認知・精神症状や自律神経症状など、多面的な症状が現れます。...
7月5日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する37~正常圧水頭症(NPH)の画像所見とは?|パーキンソン病との関係も解説
パーキンソン病に似た症状を呈する「パーキンソン病関連疾患(パーキンソン・プラス症候群)」の一つに、「正常圧水頭症(NPH)」があります。 この疾患は治療可能な認知症の一つとしても知られており、早期診断が重要です。 ✅ 正常圧水頭症の主な画像所見...
7月4日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する33~パーキンソン病の身体所見:歩行と姿勢反射に注目
パーキンソン病は、脳内のドーパミン神経が減少することで様々な運動症状を引き起こす病気です。特に、歩行や姿勢の異常は日常生活に大きな影響を与えるため、在宅医療でも注意深く観察する必要があります。 歩行に現れるサイン パーキンソン病では、以下のような特徴的な歩き方がみられます。...
6月30日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する28~パーキンソン病の診断で大切な「問診」の視点
~運動症状に注目することの意義~ パーキンソン病は、加齢とともに発症頻度が増加する神経変性疾患です。その診断の第一歩は、 「問診」=患者さんの声を丁寧に聞くこと にあります。 🎯 運動症状が主訴となるケースが多い パーキンソン病の初期には、 手足の震え(振戦)...
6月24日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する26~パーキンソン病治療の原則と在宅医療の取り組み
〜さくら在宅クリニックの実践から〜 パーキンソン病は、進行性の神経変性疾患であり、長期にわたり生活機能に影響を及ぼします。在宅医療の現場でも、多くの患者様が日常生活を少しでも快適に送れるよう支援を続けています。ここでは、パーキンソン病治療の基本的な考え方と、当院の取り組みを...
6月22日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する25⑤~【厳しい現実】Phase 3に進んだパーキンソン病治療薬はわずか28件― 対症療法が大多数、疾患修飾療法はわずか3件
新薬開発における「Phase 3」とは、 多くの患者に実際に投与して有効性と安全性を確認する段階 です。このステージまで進むには、前段階(Phase 1・2)での成績をクリアし、かつ十分な支持と資金が必要となるため、実に 狭き門 。 2020年時点で、...
6月20日読了時間: 3分


パーキンソン病を科学する25④~【14の視点で整理】パーキンソン病治療薬は“何をどう”狙っているのか?
~メカニズム・ターゲット・治療アプローチ別の臨床試験分類~ パーキンソン病治療の研究は、単に「薬があるかどうか」では語り尽くせません。重要なのは、その薬が どのような仕組み(メカニズム)で、どの病態(ターゲット)に、どうアプローチするか です。 2020年時点で進行中だった...
6月19日読了時間: 3分


パーキンソン病を科学する25②~
【パーキンソン病治療】基本はL-DOPA。その“効かせ方”をどう工夫するか? パーキンソン病の治療において、中核をなすのが L-DOPA(レボドパ)製剤 です。これはドーパミンの前駆体であり、脳内でドーパミンに変換されることで、運動症状の改善をもたらします。...
6月17日読了時間: 3分


パーキンソン病を科学する25~パーキンソン病治療の“醍醐味”とは?
―後期治療における処方の工夫と在宅医療の視点から― パーキンソン病の治療は、時間の経過とともに症状の進行や薬剤反応の変化に合わせて調整が必要になります。特に**治療後期(進行期)**では、「ウェアリングオフ」や「オン・オフ現象」などの問題に直面し、単一の薬剤だけでは対応が難...
6月16日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する23~パーキンソン病治療の基本と在宅医療における課題
〜L-ドパと治療後期の工夫〜 パーキンソン病治療の中心は、 L-ドパ(レボドパ)とドパミンアゴニスト の2本柱です。中でもL-ドパはより強力な“太い柱”と位置づけられており、多くの患者さんで基本薬となります。そのほか、 MAO-B阻害薬 や COMT阻害薬...
6月14日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する22~パーキンソン病治療の“ハネムーン期”とは?
進行に応じた対応が鍵になる パーキンソン病の治療には、薬がよく効きコントロールしやすい**「ハネムーン期」**と呼ばれる安定期があります。しかし、 病気の進行とともにこの安定期は終わりを迎え、徐々に治療が難しくなる時期 に移行していきます。 📉 治療が難しくなる理由とは?...
6月13日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する19②~ドパ製剤の効きが「短くなる」理由とは?
〜吸収は同じでも、治療はどんどん難しくなる〜 パーキンソン病の治療において欠かせない**ドーパミン製剤(L-ドパ)**ですが、病状が進行するにつれて「 薬の効きがすぐ切れてしまう 」といった現象が目立つようになります。 その代表が「 ウェアリング・オフ現象 」です。 🧪...
6月10日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する19~ドパ製剤が「効かなくなる」理由とは? 〜ウェアリング・オフ現象の正体〜
パーキンソン病治療の中心を担う ドーパ(L-ドパ)製剤 。 この薬には「よく効く」という強みがある一方で、 長期投与による“効かなくなる”問題 が避けられません。 ドーパミン製剤の特性とは? 治療初期は、誰にでも一定の効果が期待でき、血中濃度も安定しやすいため、コントロール...
6月9日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する17~ドパミンアゴニストは「クイーン」?〜パーキンソン病治療薬の役割と注意点
パーキンソン病治療の“王様”がドーパ(L-ドパ)製剤であるならば、“クイーン”と呼ぶにふさわしいのが【ドパミンアゴニスト】です。 ドパミンアゴニストは、ドーパ製剤よりもややマイルドな作用ながら、動作全体の底上げに大きく貢献します。特に、...
6月7日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する16~🧠ドパ製剤の特徴と使い方のポイント
パーキンソン病治療の中心となる「L-ドパ(ドーパ製剤)」には、以下のような 利点 があります: ✅ ドパ製剤のメリット 効果の発現が明確 で、患者さん自身も変化を実感しやすい 診断的治療として有用 (効果があればパーキンソニズムの可能性が高まる) 他の薬剤に比べて安価...
6月6日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する15~ドパミン製剤の“届きにくさ”を知っていますか?
パーキンソン病治療において欠かせない L-ドパ(ドパミン前駆体)製剤 。しかし、実はこの薬、 脳に届く効率は驚くほど低い のです。 わずか「1%」しか届かないドパミン L-ドパは、飲んでから脳に届くまでにいくつもの“関門”を通過しなければなりません。...
6月4日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する14②~パーキンソン病治療薬 DOPA(L-ドパ)をより効果的に使うための工夫
DOPA(L-ドパ)製剤は、パーキンソン病の中核的な治療薬ですが、その「効き方」には個人差があり、うまく使いこなすには少し工夫が必要です。以下は、私の診療経験を踏まえた“効果的な内服タイミング”に関するポイントです。 ✅ 起床2~3時間前に内服する...
6月3日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する14①~💊ドパミン製剤の“やっかいな性質”とは?
パーキンソン病治療において、**L-ドパ(レボドパ)**は非常に重要な薬剤です。しかしながら、**使いこなすには「癖の強い薬」**でもあります。 🚧 ドパミン製剤の吸収には「大きなハードル」がある L-ドパは**「空腸(小腸の一部)」でしか吸収されない**という特徴があり...
6月2日読了時間: 2分


パーキンソン病を科学する13~ドパミン製剤は「病気の進行」には関与しない?けれど…
パーキンソン病の運動症状に対し、長年「L-ドパ(レボドパ)」が中心的に用いられてきました。 一方、 近年の研究では、L-ドパが病気の進行そのものを遅らせるわけではない 可能性も示唆されています。つまり「毒にも薬にもならない」とする立場もあるのです(下記グラフ参照)。...
6月1日読了時間: 2分
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