パーキンソン病を科学する

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6月7日
2 分

パーキンソン病の日中傾眠ついて

最近のパーキンソン病(以下PD略)の経験ついて 80台の男性で無動(動けない)にて、横紋筋融解症にて搬送されPDの診断にて自宅へ戻り、その後のPDに対する治療行っていました。病期はハネムーン期(治療初期で治療が奏功する時期)にてL-DOPAをMAO-Bなど投与し、年齢から長...

2022年11月19日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病におけるうつ～頻度は下図が示すような頻度です。そもそも、動けなくなるなどの症状により、とにかく落ち込むのは当たり前(100%) ここが出発点だと考えます。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリ...

2022年11月18日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病の在宅療養を困難にするのは、精神症状が挙げられます精神症状特にうつ症状は運動症状をと同程度にパーキンソン病の生活の質を低下させます在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリニックは逗子、葉山、横須...

2022年11月18日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病とうつ病の関係性は下図の様に説明されます在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリニックは逗子、葉山、横須賀、鎌倉の皆さんの健康と安心に寄与して参ります

2022年11月16日
1 分

パーキンソン病を科学する

下図が示すように、本邦では高齢のパーキンソン病患者が増加しています。これはフレイル、ポリファーマシー、人生会議など高齢化に伴い新たな問題を生じさせています。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリニックは逗子...

2022年11月16日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病=遺伝要因×環境要因にて発症することが明らかになっています。発症は環境要因と遺伝的要因の足し算であり、環境要因の寄与度、遺伝的要因頻度・寄与度は多様です。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅ク...

2022年11月15日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病は運動症状が有名ですが、非運動症状が先行することが重要な点です。また下図が示すようにパーキンソン病は様々な病態が混在する＝単一の疾患でないとい考えることができると思いますが、如何でしょうか。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市...

2022年11月14日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病×認知症に関しては、下記の図が示すように発症年齢が高いグループに認知症とパーキンソン病の相関が認められます在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリニックは逗子、葉山、横須賀、鎌倉の皆さんの健康と安...

2022年11月13日
1 分

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症状の進行は予測できるか？この問題に関する体軸症状・自律神経症状に関しては下記のような予測が可能です。また、このグラフ示すのは運動症状から10-15年経過すると様々な症状の顕在化を示しています。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市...

2022年11月13日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病患者さんの質問に、どれくらいで寝たきりになるかという質問があります。下記のデータが示すことはドーパ製剤はパーキンソン病を治癒させることはできないが、寝たきりになる＝進行度を遅らせることを示しています。この機序は、今後詳しく説明してまいります。在宅医療 |...

2022年11月12日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病+症候群であるレビー小体型認知症の症状と検査所見は下記にようにまとめることができます。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリニックは逗子、葉山、横須賀、鎌倉の皆さんの健康と安心に寄与して参ります

2022年11月12日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病とパーキンソン症候群の鑑別は下記のようになります在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリニックは逗子、葉山、横須賀、鎌倉の皆さんの健康と安心に寄与して参ります

2022年11月11日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソニズムを来す非変性疾患としては、上記疾患を挙げることができます。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリニックは逗子、葉山、横須賀、鎌倉の皆さんの健康と安心に寄与して参ります

2022年11月11日
1 分

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パーキンソニズムをきたす変性疾患としてパーキンソン＋症候群は下記の様にまとめることができます在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku.com)さくら在宅クリニックは逗子、葉山、横須賀、鎌倉の皆さんの健康と安心に寄与して参ります

2022年11月10日
1 分

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SWEDDs; Scans without evidence of dopaminergic deficit この言葉の意味は専門家が「パーキンソン病」と診断したにも関わらず DAT SCANが正常である一群です DAT SCANの普及とともに注目されるようになり...

2022年11月9日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病の診断として心筋MIBGシンチグラフィーが有用です。その診断特性は簡単に説明すると下記のようにまとめられます。・パーキンソン病やレビー小体型認知症ではαsynucleinが交感神経終末から蓄積する・αsynucleinが蓄積した交感神経終末は脱落し、除神...

2022年11月7日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病の検査について頭部MRI ・パーキンソン病では、基本的に頭部MRIは正常・進行性核上性麻痺、多系統萎縮症、正常圧水頭症、脳血管性パーキンソニズム皮質基底核変性症などでは異常あることあり、これらを検索するのが目的...

2022年11月7日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病の身体所見歩行に関して・歩き始め、方向転換時のすくみ脚を評価する・典型的には、腕の振りが少なく、前傾小刻み歩行である・しばしば、歩行により振戦が誘発される姿勢反射障害に関して・バランスを崩すような刺激を与え、姿勢の立ち直りをみる...

2022年11月6日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病の身体所見として動作緩慢・無動・寡動が挙げられます。それらの特徴として・椅子に座るまでの観察で、動作が緩慢であることが分かる・動作緩慢のみならず、思考も緩慢になる・仮面様顔貌も筋硬直の部分表示とされる (現在では無動の要素が強いとする説も有力)...

2022年11月6日
1 分

パーキンソン病を科学する

パーキンソン病の身体所見の身体所見として次に有名なものは筋硬直が挙げられます・鉛管様、もしくは歯車様と表現される・手関節の筋硬直は治療薬の効果判定に適している・対側四肢の運動などで、誘発できることがある・パーキンソン病では他のパーキンソン症候群と異なり、左右差が目...