こんにちは。さくら在宅クリニックです。 パーキンソン病やレビー小体型認知症の患者様から、「誰もいないはずなのに、そこに誰かが立っている」「後ろに誰か気配を感じる」といったお話を聞くことがあります。 これらは決して「気のせい」や単なる「認知症の進行」ではなく、脳の特定のネットワークの働きが変化することで起こる医学的な症状です。今回は、スライド資料をもとにそのメカニズムを解説します。 1. 「幻視」とは：実際にはないものがハッキリ見える体験 幻視（Visual Hallucination）は、実際には存在しないものを、あたかも「見えている」と確信する知覚体験です。 主な原因:  視覚系の異常活動や、目から入った情報を正しく統合できない障害によって生じます。 代表的な疾患:  レビー小体型認知症（典型的で鮮明な人物幻視が多い）、パーキンソン病、加齢性視覚障害（シャルル・ボネ症候群）、あるいは薬剤（抗コリン薬、L-DOPA、ステロイドなど）の影響で起こることもあります。 2. 「存在感（Feeling of Presence）」とは：姿は見えないが気配を

こんにちは。さくら在宅クリニックです。 パーキンソン病やレビー小体型認知症の患者様が、実際にはいないはずの「人」や「気配」を感じることがあります。これらは脳の働きの変化によって起こる症状であり、大きく分けて「幻視」 と 「実在感（FP）」の2つのパターンがあります。 今回は、それぞれの特徴と脳内で何が起きているのかについて解説します。 1. 「幻視」と「実在感（FP）」はどう違う？ 患者様が「誰かいる」と訴えられた際、その体験の質によって以下のような違いがあります 。 比較項目 幻視 (Visual Hallucination) 実在感 (Feeling of Presence: FP) 訴えの内容 「孫の姿が見える」など具体的・鮮明     「誰かがいる気がする」という感覚     本人の洞察 実際には存在しないと理解している     実在を信じる傾向がある     主な行動 仏壇に手を合わせるなど冷静な対応     孫の布団を準備するなど、存在に固執した行動     感情の状態 恐怖を感じることは少ない     不安や緊張が強い     環境

こんにちは。さくら在宅クリニックです。 パーキンソン病やレビー小体型認知症の患者様が、「知らない人が立っている」「誰かが後ろにいる気がする」といった、目に見えないはずのものを訴えられることがあります。 これらは単なる「気のせい」や「認知症の進行」だけではなく、脳の神経ネットワークが関係して起こる特有の症状です。「幻視」 と 「実在感（Feeling of Presence：FP）」の違いについて解説します。 1. 「幻視」とは：実際にはないものがハッキリ見える 幻視は、実際には存在しないものを、あたかも「見えている」と確信する知覚体験です。 視覚系の異常活動や、目から入った情報を正しく統合できない障害によって生じます。 主な原因疾患：  レビー小体型認知症（典型的）やパーキンソン病、薬剤の影響（抗コリン薬など）。 脳の仕組み：  視覚情報を処理する「視覚連合野」の過剰な活動や、注意機能のネットワークの解離が関わっています。 2. 「幻視」と「実在感（FP）」の違い 「見える」という体験は、その鮮明さや本人の受け止め方によって大きく2つに分けられま

パーキンソン病（PD）といえば、手のふるえや歩きにくさといった「体の動き（運動症状）」がまず思い浮かぶかもしれません。しかし、実はそれと同じくらい、あるいはそれ以上に患者様やご家族を悩ませるのが、「幻視」や「認知機能の変化」といった目に見えにくい症状です。 今回は、パーキンソン病に伴うこれらの症状との向き合い方についてお話しします。 1. 実際にはないものが見える「幻視」と「気配感」 パーキンソン病の比較的早い段階から現れることがあるのが、 幻視 や 気配感 です。 幻視：  「部屋の隅に知らない人が立っている」「壁のシミが虫に見える」といった、実際には存在しないものが見える症状です。 気配感：  誰もいないのに「すぐ後ろに誰かがいる気がする」「横を誰かが通り過ぎた気がする」と感じる現象です。 これらは脳内の情報のやり取りがスムーズにいかなくなることで起こる、病気特有の症状です。「本人の意識がしっかりしているのに、おかしなことを言う」と驚かれるかもしれませんが、「脳が見せている症状」であることを理解することが第一歩です。 2. 「物忘れ」とは少し

～診断の質を高める視点とは～ パーキンソン病と聞くと、「手の震え」や「動きの遅さ」といった 運動症状 が思い浮かびますが、実は**非運動症状（自律神経・精神・睡眠関連）**も患者さんの生活に大きな影響を与えています。 問診の段階でこれらの症状をしっかり拾い上げることが、...