頭痛を科学する２～片頭痛と緊張型頭痛

✓

片頭痛と緊張型頭痛

一次性頭痛のうち、片頭痛でないものが緊張型頭痛と診断されます。ところが、片頭痛片と緊張型頭痛緊の境界は、きわめてあいまいです。

そもそも片頭痛の発症前後には、緊張型頭痛としか言いようがない“前奏”部分があり、次のような経過をたどります。

同じ患者でも、あるときは［緊］単体、あるときは［緊］⇒［軽い片頭痛（片頭痛もどき）］とさまざま

ただし片頭痛素因のない人は、生涯にわたり緊張型頭痛のみを経験し、インフルエンザ・副鼻腔炎・二日酔いなどのときにだけ片頭痛様の頭痛を呈します。

ICHD-3 による診断基準　1.1「前兆のない片頭痛」 vs. 2.2「頻発反復性緊張型頭痛」

片頭痛	vs.	緊張型頭痛
発作が 5 回	vs.	10 回以上ある
以下の4項目のうち、少なくとも 2 項目を満たす
片側性	vs.	両側性
拍動性	vs.	非拍動性
中等度〜重度の痛み	vs.	軽度〜中等度
身体動作で増悪	vs.	悪化しない
以下の項目のうち、少なくとも 1 項目を満たす
悪心 / 嘔吐	vs.	なし
光過敏・音過敏	vs.	一方または両方ともになし

※ 緊張型頭痛は「片頭痛の否定形」になっている点に注意。独立した基準というより、片頭痛の裏返しで定義されている。

✓

機能性頭痛一元論

境界があいまいなことから、片頭痛と緊張型頭痛は連続体（continuum）だとする説が生まれました。これを裏づける知見が積み重なっています。

機能性頭痛一元論

片頭痛と緊張型頭痛は連続体（continuum）である、という考え方。

# 片頭痛# 緊張型頭痛# 機能性頭痛一元論# ICHD-3# 一次性頭痛# continuum# 頭痛診療# 在宅医療

さくら在宅クリニック