看護師さんによる在宅医療におけるエコーを科学する６３ 肩の前面と「内旋」をエコーで見る〜肩甲下筋と三角筋前部線維、ここでも働く順番がある〜

肩の前面と「内旋」をエコーで見る〜肩甲下筋と三角筋前部線維、ここでも働く順番がある〜

前回は腕を外にひねる「外旋」を取り上げました。今回はその反対、腕を内にひねる「内旋」です。主役は肩甲骨の前面にある肩甲下筋（けんこうかきん）、そして表面を覆う三角筋の前部線維。エコーで見ると、外旋と同じように「深い筋が先、三角筋があと」という順番が見えてきます。

内旋を担う2つの筋と「力の向き」

内旋は、肘を通る床への垂直線を基本軸、前腕の尺骨を移動軸として測る動きです。肩を上から見ると、2つの筋は違う方向に骨を引いています。

ポイント肩甲下筋が骨頭を関節に押し付けて「支点」をつくり、その上で内旋が起こります。三角筋前部は、腕を前へ・内へ引く力を加えます。

肩の前面をエコーで見る

腕を体の横につけて肘を90°に曲げた姿勢（1st position）で、烏口突起のあたりにプローブを当てます。浅いほうから次の順に並びます。

三角筋は骨の回旋に「しなやかに」ついていく

内旋すると何が起きる？

外旋・内旋のどちらの方向に動かしても、伸ばされた烏口上腕靱帯が肩甲下筋腱に引かれてたわみ、烏口突起より遠位で腱と分かれていく様子が観察できます。

豆知識肩甲下筋は複数の筋束からなり、いちばん下の筋束は腱板に加わらないとする報告もあります。エコーでは、4つの筋束がまとまった停止腱として見えます。

外旋と内旋をくらべてみよう

	外旋（前回 ⑥）	内旋（今回 ⑦）
主役（深層）	棘下筋	肩甲下筋
あとから加わる	三角筋 後部線維	三角筋 前部線維
見る場所	肩の後面	肩の前面（烏口突起の近く）
腱の動き	近位へ滑り、骨頭を一定軸で回す	小結節を烏口突起の下へ引き込む

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本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。肩の痛みや動かしにくさがある方は、医師・セラピストにご相談ください。

さくら在宅クリニック（逗子市）