リウマチを科学する１５ 補体

補体

補体は地味ながら、使いこなすと診断をぐっと絞り込める検査です。ポイントはただ一つ、「下がっているかどうか」。低下のパターンを読むと、疑う病気が見えてきます。

補体C3 / C4 / CH50オプソニン化膜侵襲複合体（MAC）補体低下SLE免疫複合体遺伝性血管性浮腫

補体とは？

補体は免疫反応で多彩に働く蛋白で、もともと「抗体の働きを補う」という意味で名づけられました。実際には抗体を助けるだけでなく、自ら病原体と戦う3つの働きを持っています。

補体検査のみかた

血液検査では補体蛋白のC3・C4の濃度と、補体全体の活性をみるCH50（血清補体価）を測ります。

補体が下がる「2つの道すじ」

低下パターンで疾患を絞り込む

補体は「どれが下がるか」の組み合わせで、疑う病気が変わります。ここが補体検査のいちばんの見どころです。

補体が低下する疾患

			補体が低下する疾患
C3	C4	CH50	考えられる疾患
↓	↓	↓	SLE、悪性関節リウマチ、肝硬変
↓	正常	↓	急性糸球体腎炎、膜性増殖性糸球体腎炎、感染性心内膜炎
正常	↓	↓	遺伝性血管性浮腫（C1インヒビター欠損）

※「C3正常・C4低下」は遺伝性血管性浮腫を示唆する典型パターンです。

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補体のまとめ

1

補体は 低下しているかどうか が重要（増加はあまり意味がない）

2

下がる道すじは 消費（SLEなど）と 産生低下（肝硬変）の2つ

3

補体が低下するのは SLE・悪性関節リウマチ・急性糸球体腎炎・肝硬変 など。低下パターンで絞り込む

※本記事はリウマチ・膠原病の検査の考え方を、医療スタッフ・学ぶ方向けにやさしく整理したものです。検査値の解釈は個々の状況により異なり、実際の診断・治療は主治医の判断によります。

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