リウマチを科学する１１ 膝関節の診かた〜負荷の大きい関節をどう診るか〜
10 分前
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膝関節の診かた〜負荷の大きい関節をどう診るか〜
人間は二足歩行の動物。膝関節にはつねに大きな負荷がかかります。だからこそ痛みや障害が出やすく、体表から触れられる目印を手がかりに、順序立てて診ていくことが大切です。
膝関節膝蓋骨膝蓋腱視診・可動域・触診アライメント膝蓋跳動バルーン徴候関節裂隙
まず「膝の構造」を知る
膝関節は大きな負荷に耐えるため、関節の中に半月板や靭帯があり、関節の周囲にも多数の靭帯や筋肉が存在します。見方を変えれば、それだけの負荷がかかる＝痛みや障害が出やすい関節ともいえます。
診察は、患者さんが診察室に入ってきた瞬間から始まっています。まずは入室時の歩き方を観察しましょう。痛みが強いと歩行すら困難で、車椅子で来られることもしばしばです。
次に膝のアライメント（脚の並び）をみます。同じ膝の痛みでも、脚の形にヒントが隠れています。
診察台の上で仰臥位とし、膝をしっかり露出してから触診します。みるポイントは、熱感・関節液の貯留・圧痛の3つです。
関節裂隙と付着部の圧痛もチェック
触診で膝蓋腱を同定したら、その内側のくぼみから関節裂隙をたどれます。外側のくぼみからも同様にたどれます。これらの関節裂隙を押して、圧痛の有無を確認します。
また、膝蓋腱が脛骨に付着する部位は付着部炎が起きやすい場所です。ここに圧痛がないかも確認しておきましょう。
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膝の診察のまとめ
1
視診 ／ 歩行とアライメント（O脚・X脚）をチェック
2
可動域 ／ 炎症による制限・外傷による不安定性
3
触診 ／ 熱感・膝蓋跳動やバルーン徴候・関節裂隙や付着部の圧痛を評価
※本記事は膝関節の診察の基本を、患者さん・医療スタッフ向けにやさしく整理したものです。実際の診断・治療は個々の状態により異なります。気になる膝の痛みがあるときは、医療機関にご相談ください。
さくら在宅クリニック
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