看護師さんによる在宅医療におけるエコーを科学する８

臨床の現場で即役立つ、プローブの当て方・評価の目的をまとめて解説！

観察部位ごとのプローブ操作

■ 仙骨部（褥瘡の評価）

• 使用画像：長軸像／短軸像

• 観察ポイント：皮下脂肪層と仙骨との位置関係、浮腫の有無

• 目的：褥瘡の深達度評価や予後予測

• 操作のコツ：動かさず“止めて観る”こと！

■ 大転子部（褥瘡・軟部組織評価）

• 使用画像：長軸像／短軸像

• 観察ポイント：

  • 骨（大転子）との位置関係

  • 筋肉・皮下脂肪層の間の液体貯留や壊死

• 目的：深部損傷の評価と進行予測

■ 踵部（足部褥瘡）

• 使用画像：長軸像／短軸像

• 観察ポイント：

  • 皮膚と脂肪の間に液体貯留がないか

  • 脂肪体の形態変化

• 目的：褥瘡の早期発見と対応

🟨 コツ：プローブの安定性確保のため、丸めたタオルなどで足を台に！

■ 下肢血管（静脈血栓などの評価）

• 使用画像：長軸像／短軸像

• 観察ポイント：

  • 静脈の閉塞像、血栓の有無

  • カラードプラで血流動態を確認

• 目的：深部静脈血栓症（DVT）の早期発見、血管狭窄の評価

■ ストーマ周囲

• 使用画像：4方向からの観察

• 観察ポイント：

  • 皮下脂肪層の肥厚や腹壁筋の走行

  • ヘルニアの有無（腹腔内容の逸脱）

• 目的：膨隆の正体鑑別（脂肪肥厚 or ヘルニア）

■ 末梢静脈（穿刺困難症例の評価）

• 使用画像：長軸像／短軸像

• 観察ポイント：

  • 静脈の走行・径・深さ

  • 動静脈の判別（動脈拍動／カラードプラ併用）

• 目的：穿刺困難時における穿刺位置・深さ・角度の検討

  

  

  画像の保存方法

  ● 基本操作（例：Aplio™ 500）

  1. 観察位置が定まったら「FRZ（一時停止）」ボタンを押す　→ 動画から静止画に切り替える

  2. 「画像保存」ボタンを押して画像を記録　→ エコー本体に保存、またはネットワーク経由でサーバーへ送信

  3. 記録媒体：USBやCD-R、HDDにエクスポート可能（施設設定に準拠）

🟩 保存後の画像は、経時的な変化の比較・記録・他職種との情報共有に必須！

まとめ：観察部位と目的の対応一覧

観察部位	観察目的
仙骨・大転子・踵	褥瘡の評価・予後予測
下肢血管	血栓の有無、血流動態
ストーマ周囲	ヘルニア鑑別
末梢静脈	静脈穿刺位置の確認
その他軟部組織	炎症、浮腫、出血の有無

エコー観察は、ただ「当てて見る」だけではなく、目的に応じたプローブ操作と画像評価のスキルが問われます。ご紹介した手順を習得すれば、褥瘡や血管評価、穿刺困難例など多くの臨床場面で大きな力になります。