パーキンソン病を科学する３９～パーキンソン病の診断に有用な「心筋MIBGシンチグラフィー」とは？
- 賢一 内田
- 5 日前
- 読了時間: 2分
パーキンソン病（PD）やレビー小体型認知症（DLB）は、進行性の神経変性疾患であり、早期診断がその後の生活支援や治療の質を大きく左右します。その診断補助として、**「心筋MIBGシンチグラフィー」**という画像検査が注目されています。
✅ 心筋MIBGシンチのポイント
MIBG（メタヨードベンジルグアニジン）シンチグラフィーは、交感神経終末に取り込まれる性質を利用した核医学検査です。以下のようなメカニズムで、パーキンソン病やレビー小体型認知症に特有の異常所見が得られます：
パーキンソン病やDLBでは、**α-synuclein（αシヌクレイン）**という異常タンパク質が、交感神経終末から蓄積を始めます。
この蓄積により、神経終末が脱落＝除神経状態となり、心筋へのMIBGの取り込みが低下します。
α-synucleinが神経細胞体に蓄積するとレビー小体となり、これが疾患名の由来でもあります。
🔬 画像所見の特徴
心臓の交感神経支配の低下を反映し、MIBGの集積が低下。
特に、H/M比（心臓／縦隔比）や遅延像での取り込み減少が診断に有用です。
脳MRIやCTで明らかな異常が乏しいケースでも、機能的変化を捉えることができます。
🏠 在宅医療と神経疾患への対応
さくら在宅クリニックでは、パーキンソン病やレビー小体型認知症、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺などの神経難病に対し、以下のような在宅支援を行っています。
症状に応じた薬剤調整（例：ドーパミンアゴニスト、ニュープロパッチ、MAO-B阻害薬など）
on/off現象・ウェアリングオフへの対応
家族・介護者へのケア指導
訪問看護・介護職との密な連携
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