経鼻胃管の留置や管理を行う際、エコーを用いて頸部食道や食道胃接合部を確認することができます。ここでは、観察の基礎知識から方法、注意点までを整理しました。 ① 頸部食道の観察 使用するプローブ リニア型プローブ ：浅い部位の観察に適しています。 ランドマーク...

経鼻胃管とは 経鼻胃管は、 意識レベルが低下した患者さん や 嚥下障害を持つ患者さん 、あるいは 咽頭・食道の手術後の患者さん に使用される管です。鼻から食道を通り、胃まで挿入して、 栄養や水分の投与 、 胃内容物の排出 などを行います。 しかし、この管が誤って...

スイッチングは有効か？ 系統的レビューによると、最初に使ったコリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミンなど）が 無効だった場合や副作用で中止した場合 、別の薬剤にスイッチすると「効く」「副作用が少ない」可能性があります。ただし、...

1. 併用療法のメタ解析から 中等度～高度アルツハイマー病 での併用療法は、単独療法に比べて 統計学的には改善あり 。 ただし、その差はごく小さく、 臨床的な意味があるかは不明 。 海外で行われた メマンチン28mg/日 の併用RCTでは有意差が出たが、 国内未承認量...

1. メマンチンの効果（コクランレビューから） プラセボ対照RCTを解析した大規模レビューでは、 中等度～高度のアルツハイマー病 で以下の改善が確認されました： SIB（認知機能） ：+2.97点（100点満点） ADCS-ADLsev（日常生活動作）...

まず結論 認知機能検査（ ADAS-cog ）の平均改善は 2～3点 程度で、 臨床的に意味があるとされる4点以上 には届かないことが多い。 “効いた”と実感できる人は約10人に1人（NNT≈10） 。著効は 約40人に1人（NNT≈42） 。...

日本でDLBの効能・効果を持つ薬はドネペジルのみ （2018年時点）。ただし「どこまで効くのか」は疾患特性に合わせた評価が必要です。 要点（先に結論） 効きやすい領域 ：DLBの 認知機能 （特に10mg/日でMMSEの改善）。 効きにくい領域...

アルツハイマー型認知症の治療薬の一つに メマンチン  があります。中等度～高度の患者さんに使われるお薬で、ドネペジルなどのコリンエステラーゼ阻害薬とは作用機序が異なるのが特徴です。 作用の仕組み メマンチンは NMDA受容体拮抗薬...

アルツハイマー型認知症の治療薬の一つに リバスチグミン  があります。現在、日本では貼付剤（パッチ）のみが使用できます。 作用機序と特徴 リバスチグミンは「アセチルコリンエステラーゼ」と「ブチリルコリンエステラーゼ」という酵素を両方阻害します。...

～PICC挿入における静脈選択と穿刺アプローチ～ PICC（末梢挿入型中心静脈カテーテル）の挿入では、 適切な静脈の選択・穿刺部位の決定・エコー下穿刺 が成功の鍵になります。今回は「エコーでの評価と判断のポイント」をまとめます。 1. 適切な静脈・穿刺部位の選択...