糖尿病の治療を受けている方、特に SGLT2阻害薬 を内服されている皆様へ。 「血糖値がそれほど高くないから大丈夫」と思っていても、実は体の中で深刻な状態が起きているかもしれません。 今回は、見逃されやすい「 正常血糖性ケトアシドーシス（euglycemic DKA） 」について解説します。 1. 「正常血糖性」ケトアシドーシスとは？ 通常、糖尿病の急性合併症である「ケトアシドーシス（DKA）」は、血糖値が300mg/dL以上の著しい高血糖を伴います。 しかし、SGLT2阻害薬を服用している場合、血糖値が 150～200mg/dL程度 、あるいは250mg/dL以下の「正常～軽度上昇」にとどまっているにもかかわらず、血液が酸性に傾く「アシドーシス」という危険な状態に陥ることがあります。これが「正常血糖性」と呼ばれる理由です。 2. なぜ血糖値が上がらないのに危険なの？（SGLT2阻害薬の影響） SGLT2阻害薬は尿から糖を出す薬ですが、その影響で体の中では以下の連鎖が起きることがあります。 尿から糖が排泄される。 インスリンが低下し、逆にグルカゴ

「血糖値が正常だから大丈夫」その思い込みが、思わぬ体調悪化を見逃す原因になるかもしれません。本日は、特にSGLT2阻害薬を服用中の方やそのご家族に知っておいていただきたい「正常血糖性ケトアシドーシス」について解説します。 1. 正常血糖性ケトアシドーシスとは？ 通常、糖尿病の深刻な合併症である「ケトアシドーシス」は、著しい高血糖を伴います。しかし、特定の条件下では 血糖値がそれほど高くない（正常〜軽度上昇程度）にもかかわらず、血液が酸性に傾き（アシドーシス）、生命に関わる状態 になることがあります。これが「正常血糖性ケトアシドーシス（euglycemic DKA）」です。 2. 臨床的な特徴 この病態の最大の注意点は、一般的な血糖測定だけでは異常に気づきにくいことです。具体的な特徴は以下の通りです。 項目 特徴 血糖値 正常〜軽度上昇（≦250 mg/dL） ケトン体 高値 （血中β-ヒドロキシ酪酸の上昇） 血液 pH 低下（アシドーシス） HCO₃⁻ 低値 AG（アニオンギャップ） 増加 3. 注意すべきタイミング 一見元気そうに見えても、以下