日々の介護現場で直面することの多いおむつかぶれですが、専門的にはIAD（失禁関連皮膚炎）と呼ばれます。一見、褥瘡（床ずれ）と似ていますが、その原因や対処法は大きく異なります。 今回は、IADが起こる仕組みと、褥瘡との適切な見分け方について図解とともに解説します。 1. IADと褥瘡、どう見分ける？ 適切なケアを行うためには、まず目の前の皮膚トラブルがIADなのか褥瘡なのかを正しく鑑別することが重要です。 比較項目 おむつかぶれ（IAD） 褥瘡（床ずれ） 発生部位 排泄物が接触する広範囲 骨が突出している部位に一致 範囲 拡散的（広がりがある） 限局的（部分的） 皮膚の特徴 主に発赤 紫斑や黒色壊死が見られることもある 深さ 真皮まで 皮下組織や筋層に及ぶこともある 2. IADが発生するドミノ倒しのメカニズム IADは、おむつ内の過酷な環境によって皮膚のバリア機能が崩壊することで起こります。そのプロセスは以下の通りです。 浸軟（ふやけ） ：おむつ内の高温多湿環境により、皮膚がふやけます。 バリア機能障害 ：ふやけた皮膚はバリア機能が低下し、経皮水

日々のスキンケアにおいて、おむつを使用されている方に避けて通れない課題のひとつが**IAD（失禁関連皮膚炎）**です。今回は、添付の図解「IAD発生メカニズム」に基づき、なぜ皮膚障害が起こるのか、そのプロセスを分かりやすく解説します。 IAD発生の3つの大きな要因 IADは、単一の原因ではなく、複数の要素が重なり合って発生します。 おむつ内の過酷な環境 ：おむつを使用することで、皮膚は常に「高温多湿」の状態にさらされます。 化学的刺激 ：排泄物（便や尿）に含まれる成分による刺激です。 機械的刺激 ：おむつや洗浄時の「摩擦・ずれ」による物理的なダメージです。 皮膚がダメージを受けるステップ 画像では、健康な皮膚が炎症に至るまでのドミノ倒しのようなプロセスが示されています。 浸軟（ふやけ）とバリア機能の低下 ：高温多湿環境で皮膚がふやけると、外部刺激から身を守る「皮膚バリア機能」が障害されます。 pHの上昇と細胞の損傷 ：バリアが弱まった状態で便や尿の化学的刺激を受けると、皮膚のpHが上昇し、角化細胞が損傷してしまいます。 炎症の連鎖...

介護の現場で多くの方が悩まれる「おむつ周りの赤みやただれ」。これは単なる肌荒れではなく、IAD（失禁関連皮膚炎）という皮膚障害です。 なぜ高齢になると皮膚トラブルが起きやすくなるのか？ そのメカニズムと高齢者特有の皮膚の状態について解説します。 1. 高齢者の皮膚はなぜ「弱くて脆い」のか？ 加齢とともに、私たちの皮膚は外からの刺激に非常に弱くなります。主な特徴は以下の通りです。 バリア機能の低下 : 皮脂の欠乏や細胞間の脂質が減ることで、外からの刺激を通しやすくなります。 皮膚の菲薄化（ひはくか） : 皮膚が薄くなり、わずかな摩擦やズレでも傷つきやすくなります。 免疫力の低下 : 細菌やカビなどの感染症に対する抵抗力が落ちています。 感覚の鈍化 : 痛みや不快感に気づきにくく、発見が遅れることがあります。 2. IAD（失禁関連皮膚炎）発症のメカニズム IADは、尿や便が皮膚に長時間接触することで起こりますが、その裏には複数の悪循環が潜んでいます。 ① 皮膚の「ふやけ（浸軟）」 尿や便に含まれる水分によって、皮膚が白くふやけた状態になります。ふや

在宅療養において、ご家族や介護スタッフ様を悩ませるトラブルの一つに「皮膚の赤みやただれ」があります。「いつものおむつかぶれかな？」と市販薬を塗ってもなかなか改善しない場合、それは単なる“かぶれ”ではなく、IAD（失禁関連皮膚炎）という状態かもしれません。 今回は、治療に難渋したある女性のケースを通して、IADの正体とその対策について解説します。 1. 治療に難渋した症例（Case 2） ある女性の患者様は、偽膜性腸炎や尿路感染症を繰り返し、入退院を重ねておられました。ようやく自宅退院となりましたが、その後、皮膚の状態が急激に悪化してしまったのです。 ご家族や訪問スタッフが、抗菌外用剤や抗真菌外用剤、最新のドレッシング材（被覆材）、さらには水分を弾く撥水系外用剤など、あらゆる手段を試しました。しかし、皮膚の状態は一向に改善せず、広範囲にわたる強い赤み（紅斑）や、皮膚が剥けてジュクジュクとした「びらん」が広がってしまいました。 2. IAD（失禁関連皮膚炎）とは何か？ この患者様のように、尿や便（あるいはその両方）が長時間皮膚に接触し続けることで生じ

在宅医療の現場では、病院での治療を経て帰宅された後、急激な身体の変化に直面することがあります。今回は、退院後に皮膚症状が悪化し、多角的な治療を試みても改善に難渋したある女性の症例をご紹介します。 1. 患者様の背景（病歴） この患者様は、もともと「偽膜性腸炎」や「尿路感染症」を繰り返しており、入退院を頻繁に重ねておられました。感染症との戦いが続くなか、ようやく自宅退院を迎えられたという背景があります。 2. 自宅退院後の急激な悪化 住み慣れた自宅へ戻られた後、残念ながら皮膚炎が増悪してしまいました。その症状は非常に重く、単なる赤みを超え、以下のような深刻な状態を呈しました。 広範な紅斑：  皮膚の広い範囲が赤く腫れ上がる。 びらん：  皮膚の表面が剥がれ落ち、ジュクジュクとした「ただれ」が生じる。 3. 試みられた治療と直面した困難 在宅チームでは、標準的な皮膚科的治療を含め、あらゆる手段を講じました。 外用剤の活用：  抗菌外用剤や抗真菌外用剤など、感染を疑ったアプローチ。 物理的保護：  ドレッシング材（被覆材）による患部の保護。 外部刺激の

～予防と治療・ケアの実際～ ふくらはぎの内側にできたただれや皮膚の変色、じくじくと滲出液が出る創…。それは、**慢性的な静脈うっ滞によって起こる「静脈性下腿潰瘍」**かもしれません。 ✅ 再発を防ぐ！静脈性潰瘍の予防ポイント 🚶‍♂️1. 長時間の立位や下肢下垂を避ける...

褥瘡（床ずれ）の処置として「ガーゼを当てておけば安心」と思っていませんか？実は、 褥瘡にガーゼを当てることは、最悪の処置になり得る ということをご存じでしょうか。 今回は、「なぜガーゼ処置が褥瘡にとって逆効果なのか？」を、褥瘡の発生メカニズムと傷の治り方から解説します。...