誤嚥性肺炎を科学する３４～集団で行うリハビリテーション（1）
- 29 分前
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― 運動機能と心を同時に動かす ―
さくら在宅クリニック院長 内田 賢一
誤嚥性肺炎の予防や治療において、マンツーマンのリハビリは非常に重要です。
しかし、それだけではありません。
集団で行うリハビリテーションには、個別リハにはない大きな力があります。
1. 集団リハビリの本質
集団リハビリの目的は、
✔ 運動機能の向上✔ 精神的賦活✔ 社会的交流✔ 日内リズムの維持
単なる体操ではなく、
「人と関わりながら身体を動かすこと」
これが最大の特徴です。
2. 集団で行うメリット
■ 継続しやすい
一人では続かない運動も、周囲がいることで継続しやすくなります。
■ 競争・共感効果
「みんながやっているから頑張れる」という心理的効果があります。
■ 精神的刺激
笑い、声、拍手、音楽。これらは強力な中枢刺激です。
実践編：集団でできるリハビリ
① 体操
誤嚥性肺炎予防にも有効な体操は、
足踏み
背伸び
体幹回旋
上肢挙上
バランス訓練
などを組み合わせます。
音楽やカウントに合わせると、導入・継続しやすくなります。
軽い負荷（500g程度の重り）を使うと筋刺激が高まります。
また、
✔ 循環血流量増加✔ 起立性低血圧予防
にもつながります。
② 立ち上がり訓練
立ち上がりは、
大腿四頭筋
臀筋
体幹筋
を使う重要動作です。
立ち上がりが改善すると、
✔ 食事姿勢が安定✔ トイレ動作向上✔ 転倒予防
につながります。
③ 作業療法的活動
食べるためには、
上肢と手指機能が重要です。
折り紙
書字
手芸
ボール運動
などは、
✔ 上肢機能維持✔ 認知刺激✔ 日内リズム安定
に役立ちます。
④ 嚥下体操（食前リハ）
嚥下体操は、
✔ 舌運動✔ 発声✔ 咀嚼準備
を目的とします。
食前に集団で実施することで、
誤嚥リスク軽減の可能性があります。
3. 誤嚥性肺炎予防との関係
集団リハビリは、
呼吸筋活動増加
咳嗽力維持
活動量増加
意識覚醒
を通して、
間接的に誤嚥性肺炎予防に寄与します。
4. 在宅医療での工夫
在宅では大規模集団は難しいですが、
✔ デイサービス✔ 施設内活動✔ 家族参加型体操✔ オンライン体操
など工夫次第で導入可能です。
まとめ
集団で行うリハビリは、
「筋肉」だけでなく「心」と「社会性」を動かします。
在宅医療において、
孤立は最大のリスクです。
だからこそ、
集団で動く時間を作ることが重要です。
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