看護師さんによる在宅医療におけるエコーを科学する６２ 肩の後ろをエコーで見る〜棘下筋と三角筋後部線維、外旋で働く「順番」〜
18 分前
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肩の後ろをエコーで見る〜棘下筋と三角筋後部線維、外旋で働く「順番」〜
腕を外にひねる「外旋」。その主役は肩の後ろにある棘下筋（きょくかきん）ですが、表面を覆う三角筋の後部線維も一緒に働きます。エコーの動画で見ると、この2つの筋が出番をずらして働いていることがわかります。今回は、肩の後ろの観察ポイントと、外旋のときの筋の動きを解説します。
どの部位も、浅いほうから三角筋 → 棘下筋 → 骨の順に並びます。いちばん深いところに見える骨の白い線を目印にすると、迷わずに層をたどれます。
腕を外旋0°から45°へ動かしながらエコーで追うと、2つの筋の役割の違いが見えてきます。
ひとことで言うと棘下筋は「骨頭を回す」、三角筋後部は「骨頭を肩甲骨に寄せる」。同じ外旋でも、角度によって主役が入れ替わります。
部位別チェックポイント
部位 | 外旋で見えること | 三角筋後部 |
① 関節の後面 | 棘下筋腱が近位へ移動し、骨頭が一定の軸で回る | 初動△ → 終盤◎ |
② 肩甲棘の下 | 棘下筋腱が肩甲骨の上を近位へ滑る | 初動はほぼ動かない |
③ 斜走線維 | 内側縁の近くで筋厚が最も増える | （皮下直下で観察） |
リハビリ・在宅での活かし方
動画で「順番」を見る
止め画では筋の厚みしかわかりませんが、動画なら「どの筋が先に動くか」がわかります。
代償の手がかりに
動き始めから三角筋後部が強く働いているときは、棘下筋の働きが弱っている可能性も考える視点になります。
ベッドサイドで確認
ポータブルエコーなら、ご自宅でもリハビリ前後の筋の動きの変化を確かめられます。
本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。肩の痛みや動かしにくさがある方は、医師・セラピストにご相談ください。
さくら在宅クリニック（逗子市）
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