攻めの栄養療法を科学する４３～栄養剤摂取の「適切なタイミング」を考える
- 1月14日
- 読了時間: 3分
栄養剤は、**量や種類だけでなく「いつ摂るか」**が効果を左右します。食事と同時に摂取できない場合は、間食・夜食・リハ終了後など、時間をずらして摂取する工夫が有効です。
患者に合わせたタイミング調整の工夫
傾眠がある患者：覚醒が良い時間帯を選ぶ
間食の習慣がある患者：普段の間食時間に合わせる
食事量が落ちやすい患者：食事とは別枠で提供する
また、**Sip feeds（ちびちび飲み）**は、飲用時の心理的負担を軽減し、摂取継続に役立ちます。
リハ終了後の栄養補給がもたらすメリット
リハ後は、空腹感や口渇があり、栄養・水分を無理なく自然に摂取しやすいタイミングです。
とくに低栄養状態の患者では、訓練直後に「たんぱく質＋糖質」を含む栄養剤を摂取することで、
筋力
持久力
ADL・歩行能力
の改善が得られる可能性があります。
👉 機能訓練室で栄養剤を摂取できる環境づくりは、低栄養予防とリハ効果最大化の両面で有効です。
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Med-Pass（メッドパス）という選択肢
Med-Passとは、通常は水で内服する薬剤を、栄養剤で服用する方法です。
Med-Passの利点
服薬タイミングに合わせて確実に栄養剤を摂取できる
食事量を妨げにくい
看護師の見守りが入りやすく、アドヒアランス向上が期待できる
⚠️ ただし、一部薬剤では吸収率が変化（低下／上昇）する可能性があるため、事前に薬剤師と相談することが必須です。
筋肉量を効率よく増やすための「タイミング戦略」
筋肉量増加には、**「栄養を摂る」だけでなく「運動と同時期に摂る」**ことが重要です。
最も効果的：運動（リハ）直後＋アミノ酸供給
低栄養患者では、訓練直後の栄養補給により筋力・持久力・ADL改善が得られやすい
栄養補給を成功させるための多職種連携
リハ栄養を継続し、効果検証まで行うには、多職種連携が不可欠です。
開始前に多職種で確認すること
なぜ必要栄養量が満たせないのか
栄養剤使用の目的と必要性
摂取方法・確認方法・効果検証の指標
開始後のポイント
患者への動機づけと説明（なぜ必要か）
味・量が嗜好に合っているかの確認
定期的なモニタリング（摂取量・効果）
必要に応じた内容・量・製品の見直し
👉 継続使用では、味への飽きにも注意し、患者の声を直接確認します。
まとめ｜リハ栄養は「タイミング × 継続 × 連携」
栄養剤は食事以外の時間帯も柔軟に活用
リハ直後の補給が筋力・ADL改善に有効
Med-Passは確実な摂取に有用（薬剤師連携必須）
多職種での計画・実行・評価が成功の鍵
リハの成果を引き出すために、「いつ、どう摂るか」まで含めた栄養設計を行いましょう。
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