在宅酸素療法を科学する３６～感染予防策 長期酸素療法患者の生活指導とワクチン接種の重要性
- 20 時間前
- 読了時間: 2分
長期酸素療法での感染予防は、① 生活における注意と② 積極的な予防としてのワクチン接種の2本柱からなる。安定していても、長期酸素療法を実施するような患者の肺炎は急な転帰を辿ったり、負のスパイラルに陥ったりすることが予測されるため、早めに予防接種を実施することが重要である。
セルフマネジメントと生活指導
2003年のBourbeauらによる研究以降、ケースマネージャー（看護師）による患者教育が救急外来受診と入院の減少およびQOLの改善効果を示した。COPDに対するセルフマネジメントのメタアナリシスでは、QOL・全原因および呼吸器に関連した入院・息切れ（mMRC）の改善効果が得られている。
重要な感染予防項目（生活指導）
インフルエンザウイルスは、特に気道上皮細胞の障害が強く生じることから、細菌性肺炎が引き起こされるリスクが上昇する。
肺炎球菌ワクチンによる予防
① 肺炎球菌ワクチンが重要な4つの理由
ワクチンの有効性データ
指標 | PPSV23接種あり（n=391） | PPSV23接種なし（n=387） | 効果 |
肺炎確患率（1年後） | 25件 | 37件 | 42%減（p=0.082） |
肺炎確患率（2年後） | 67件 | 81件 | 25%減（p=0.221） |
肺炎入院率（1年後） | 25件 | 35件 | 38%減（p=0.120） |
肺炎医療費（2年後） | 低値 | 高値 | 約8万円減（p=0.027） |
※インフルエンザワクチンとの併用効果。PCV13のオランダRCTでは肺炎球菌型の市中肺炎を45.6%減少。
コメント