在宅でPAD（末梢動脈疾患）患者を診るとき、何を・どのように評価すべきか。本記事では 循環評価 と 感染評価 の2軸に分けて、現場ですぐに使える観察ポイントを整理します。 ①　評価の2つの柱 PAD患者のフットケア評価は大きく「循環評価」と「感染評価」の2本柱で行います。どちらかが欠けると、重篤な合併症を見逃すリスクがあります。 🫀 循環評価 ABI（可能なら） 足背 / 後脛骨動脈の触知 CRT時間（毛細血管再充満時間） 皮膚温 色調（蒼白・紫色は虚血） びらん・潰瘍の有無 🔬 感染評価 発赤・腫脹・排膿・疼痛 びらんや浸軟 皮膚破綻の範囲 ⚠️ PAD患者は「痛みが出にくい」ため、目視での観察がより重要。 ②　循環評価の詳細 ABI（足関節上腕血圧比） は0.9未満でPADを示唆します。在宅では計測が難しい場合もありますが、可能であれば積極的に活用しましょう。 足背・後脛骨動脈の触知 は最も手軽な循環評価です。触れない・弱い場合は虚血を疑います。 CRT時間 は2秒以上で循環不良のサインです。 皮膚の色調 も重要な手がかりです。蒼白は動脈

この記事のポイント 在宅環境での足部多発潰瘍・壊死組織に対するドレッシング管理の実際 壊死組織（黒色壊死）の観察ポイントと記録のとり方 在宅医療チームによる多職種連携のケアプロセス 症例概要 部位 足部（足底・趾部） 創傷の性状 壊死組織（黒色壊死）を伴う多発潰瘍、浸出液あり 使用材料 非固着性ドレッシング材、吸収パッド ケア環境 在宅（訪問診療・訪問看護） 観察所見と評価 1. 創傷の状態 趾部（主に第1趾・足底側）に 黒色乾性壊死（dry gangrene様） を認める。 壊死組織の辺縁は概ね明瞭で、周囲皮膚との境界は比較的安定している。 足底部には複数の浸出液を伴う潰瘍が存在し、ドレッシング材の汚染（黄色〜褐色滲出液）が観察された。 2. 皮膚周囲の状態 足背・下腿部の皮膚は乾燥・鱗屑を伴い、菲薄化傾向。毛細血管の透見が可能な程度の皮膚菲薄化を認め、 血流障害（末梢動脈疾患：PAD）や糖尿病性神経障害との関連が示唆される所見であった。 📌 在宅ケアでの観察ポイント： 壊死組織の拡大・軟化・悪臭の有無を毎回記録。感染徴候（発赤・熱感・膿

糖尿病の患者さんにおいて、足にできた「ただれ」がなかなか治らない…。それは 糖尿病性足潰瘍 かもしれません。血糖管理が不十分な場合、 神経障害・血行障害・感染 が複合的に関わり、足の潰瘍や壊疽（えそ）を引き起こすことがあります。 ✅ 糖尿病性足潰瘍の分類（神戸分類）...