創傷ケア(スキン　テア、褥瘡、下肢潰瘍)を科学する２６～放置すると怖い「糖尿病性足潰瘍」〜タイプ別に理解するケアのポイント〜

糖尿病の患者さんにおいて、足にできた「ただれ」がなかなか治らない…。それは糖尿病性足潰瘍かもしれません。血糖管理が不十分な場合、神経障害・血行障害・感染が複合的に関わり、足の潰瘍や壊疽（えそ）を引き起こすことがあります。

糖尿病性足潰瘍は、原因ごとに以下の4タイプに分けられます。

📸 糖尿病性足潰瘍のタイプ別画像

タイプ	主な病態	特徴・例
タイプ I	神経障害主体	足底のタコやシャルコー足に起因する潰瘍。感覚低下のため自覚しにくい。
タイプ II	血流障害主体	足趾の黒ずみや虚血、間欠性跛行がみられる。潰瘍周囲は冷感を伴う。
タイプ III	感染主体	足白癬・爪白癬からの感染や、外傷起点での化膿。急速に悪化しやすい。
タイプ IV	複合病態（神経＋血流＋感染）	壊疽や蜂窩織炎を伴う重症例も。迅速な治療が必要。

潰瘍予防の基本は「足の観察とケア」。爪は「スクエアオフ」でまっすぐ切り、深爪は避けましょう。

🏠 在宅医療でできる足の守り方

さくら在宅クリニックでは、糖尿病性足病変に対し次のような支援を行っています：

当院のYouTubeチャンネルでは、糖尿病とフットケアの重要性について医師がわかりやすく解説しています。