誤嚥性肺炎を科学する５９～ケア提供者は高い食事介助技術を身につけよう高い食事技術には、① 食事中の誤嚥リスク最小化（安全性確保）、② 摂食量増加（効率性向上）、③ 食事動作機能の維持・向上（セルフケア拡大）、という効果がある

誤嚥リスクを最小限にする食事介助技術｜口腔ケア・嚥下リハビリブログ

第9章｜誤嚥リスクを最小限にする食事介助技術

食べる

安全に食べるための環境整備は、食支援の最重要要素。食前・食中のケアを学ぼう

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📅 2025年📖 食事介助・嚥下リハビリ🏷️ 食事環境・誤嚥予防

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安全に効率よく食べるためには、その環境づくりも食支援の重要な要素です。特に食事中の集中力に問題を抱える方や日内リズムが乱れている方にとっては、食べる環境が整備されていなければ問題が解決されるはずもありません。

食べる環境づくりにあたっては、「食事時間の前のケア」と「食事をしている最中のケア」があります。

健常者は通常、食事の時間を気にしながら活動しています。例えば「あと1時間でお昼ご飯の時間だから、今やっている仕事はあと2件取り組んで終わりにしておこう」とか、「自宅で夕食を19時に食べる予定なので、18時までには帰宅しよう」といった具合です。

食支援が必要な方の多くは自分で活動管理をしていません。他者にコントロールされています。食事を配膳したときに、いきなりベッドから起こすなんてとんでもありません。「そろそろ食事だな」と患者さんが前もって想像し、また理解してもらうような環境づくりを心がけましょう。

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食事に集中するためには、現在食事中であることをしっかりと認識してもらうことが大切です。人によっては静かな空間を好むこともありますが、複数名が食事をする食堂のような場所にいると「食べる時間である」という理解が促進されやすいです。

食堂の一角に他人の目があまり気にならない環境をつくることもできますので、静かなところを好む方でも食堂へ誘導する価値はあります。

食事への集中という観点からは、食事中のノイズを極力排除する気遣いが必要です。スタッフの作業音や大音量のテレビなど、騒音には気をつけます。ノイズは音だけではありません。人の出入りや立ったり座ったりの大きな動きも視覚的なノイズです。

また、食事場面の観察は食べる機能評価に欠かせませんが、不必要なのぞき込みや声かけは食事への注意をそらしてしまいかねませんので、必要性を吟味して行いましょう。ときには、遠くから眺めて観察するという方法が有効な場合もあるでしょう。

大声で話さない

スタッフ同士の私語・大声での会話は食事への集中を妨げます

不必要に歩き回らない

食堂内を頻繁に歩き回る動作は視覚的ノイズになります

大音量のテレビをつけない

騒音は聴覚的ノイズとなり食事への注意を奪います

不必要なのぞき込みをしない

過度な声かけや観察は患者さんの意識をそらします

ケア提供者を悩ます症状の1つに食事拒否があります。認知機能が低下した方の場合は食べる環境がその方へマッチしていない可能性があります。

さまざまな環境を試し、患者さんにとって最適な食事環境を探りましょう。もともと住んでいた居住先に身を移すだけで食事拒否がなくなる方もいます。そのような方に出会うと、食環境づくりの重要性を痛感します。

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