誤嚥性肺炎を科学する３２～誤嚥性肺炎の予防とケアとしてのリハビリテーション
- 4 時間前
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― 「リハビリ＝訓練」ではない ―
誤嚥性肺炎は、在宅医療で最も頻度の高い重篤疾患のひとつです。
しかし、誤嚥性肺炎の予防は「嚥下訓練だけ」ではありません。
重要なのは、
障害者へのケアすべてがリハビリである
という視点です。
1. リハビリの広い意味
リハビリには
✔ 狭義（療法士による疾患別リハ）✔ 広義（生活を支えるすべての支援）
があります。
誤嚥性肺炎予防に関わるのは、主にこの「広義のリハビリ」です。
2. 疾患別リハビリ（狭義）
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が行う
嚥下評価
嚥下訓練
呼吸リハビリ
姿勢調整
は非常に重要です。
しかし、それだけでは不十分です。
3. 集団体操の役割
体操は
✔ 心肺機能維持✔ 日中覚醒促進✔ 日内リズム調整
に役立ちます。
複数人で行う体操は、
集団意識
競争意識
社会参加意欲
を刺激し、導入・継続しやすいという利点があります。
4. 口腔ケアは「口のリハビリ」
口腔ケアは単なる清掃ではありません。
✔ 口腔清掃✔ 機能的口腔ケア✔ 唾液腺刺激
を組み合わせることで、
「食べるための口」を維持します。
これは明確にリハビリの一部です。
5. 嚥下体操
嚥下体操は、
「機能向上」というよりも機能低下予防の意味合いが強いものです。
食前体操
舌運動
発声練習
などは、
食べる準備運動として非常に有効です。
6. レクリエーションの力
歌を歌う音に反応する笑う
これらは
✔ 呼吸刺激✔ 声門閉鎖強化✔ 深呼吸誘発
につながります。
楽しいレクリエーションは、結果として呼吸リハにもなります。
7. 誤嚥性肺炎予防の本質
誤嚥性肺炎は
・口腔内細菌・嚥下反射低下・咳反射低下・全身衰弱
が重なって発症します。
したがって予防は、
✔ 口腔ケア✔ 姿勢調整✔ 栄養管理✔ 活動性維持✔ 呼吸機能維持✔ 社会参加
これらすべての組み合わせです。
在宅医療における視点
誤嚥性肺炎予防とは、
「肺炎を起こさせないこと」だけではありません。
それは
生活機能を維持すること
そのものです。
リハビリは特別な時間に行うものではなく、
日常のケアの中に存在します。
まとめ
誤嚥性肺炎予防のリハビリとは：
疾患別リハ
口腔ケア
嚥下体操
集団体操
レクリエーション
これらすべて。
在宅医療では、
生活を支えることが最大のリハビリです。
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