在宅医療における褥瘡管理を科学する２６～デブリードマン― 外科的・化学的の違いと、在宅で行うときの注意点 ―

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デブリードマンとは、壊死組織や不良肉芽などを取り除いて創の清浄化を図ることです。壊死組織・不活性化組織は細菌繁殖の温床であるため、デブリードマンを行います。

デブリードマンとは

デブリードマンには、外科的デブリードマン（観血的）と、種々の薬剤や治療材料を用いて行う化学的デブリードマンなどがあります。また、ガーゼドレッシングや創の洗浄によっても、デブリードマンは促進されます。

外科的デブリードマン（観血的）

化学的デブリードマン

　 この記事のまとめ

• デブリードマンは、壊死組織や不良肉芽を除去して創の清浄化を図ること

• 壊死組織・不活性化組織は細菌繁殖の温床になるため除去が必要

• 外科的（観血的）と化学的があり、ガーゼドレッシングや洗浄でも促進される

• 外科的では、分離が不十分なときに無理をすると出血・痛みを伴う

• ベッドサイドで行う場合は、出血・痛みに注意し、必ず止血を確認する

• 化学的は、①蛋白分解酵素製剤 ②組織の浸軟 ③生物学的（無菌うじ虫療法）

• 蛋白分解酵素製剤は感染に弱く、滲出液が多い創には不適切