在宅での腹膜透析～腹膜透析とはどんな治療？
腹膜透析とはどんな治療？
〜 自分の「おなかの膜」で血液をきれいにする、自宅でできる透析 〜
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「透析＝週3回の通院」だけではありません。
腎臓のはたらきが大きく落ちたとき、腎臓の代わりをする治療（腎代替療法）が必要になります。その一つが、自宅で行える腹膜透析（PD）です。通院の負担が少なく、住み慣れた家での暮らしを続けやすい治療として、在宅医療の現場でも大切な選択肢になっています。
1腎臓の代わりをする3つの治療
腎代替療法には大きく3つあります。どれが優れているということではなく、体の状態と暮らし方に合うものを、医療者と一緒に選びます。
腹膜は、胃や腸などの内臓をおおっている薄い膜です。広げると体の表面積とほぼ同じくらいの広さがあり、細い血管がびっしり走っています。この膜を「天然のフィルター」として使うのが腹膜透析です。
32つのやり方 ― CAPD と APD
| 血液透析（HD） | 腹膜透析（PD） |
行う場所 | 透析施設 | 自宅（職場・外出先でも可能） |
頻度・時間 | 週3回・1回4時間前後 | 毎日（ゆっくり持続的に） |
通院 | 週3回 | 月1〜2回 |
行う人 | 医療スタッフ | 本人・家族（訪問看護などの支援も） |
準備の手術 | 腕の血管にシャントを作る | おなかにカテーテルを入れる |
針を刺す痛み | 毎回あり | なし |
体への負担 | 短時間で行うため、血圧の変動や透析後の疲れが出やすい | ゆっくり行うため、心臓や血圧への負担が少ない |
食事 | 水分・塩分・カリウム・リンの制限 | 塩分・水分は同様に注意。カリウムの制限は比較的ゆるやかなことが多い |
続けられる期間 | 長期に続けられる | 腹膜のはたらきに限りがあり、多くは数年〜10年弱が目安（個人差あり） |
5よいところ・気をつけるところ
腹膜透析でもっとも気をつけたいのが、おなかの中に細菌が入って起こる腹膜炎と、管の出口の感染です。多くは早く見つけて早く治療すれば治ります。だからこそ、毎日の「いつもと違う」に気づくことが大切です。
腹膜透析は、自分の腹膜をフィルターにして、自宅で行う透析です。
日中に手で交換するCAPDと、夜に機械が交換するAPDがあります。
通院が少なく体への負担もおだやかな一方、毎日の清潔な操作が欠かせません。
排液のにごり・腹痛・発熱・出口部の異常は、すぐ連絡するサインです。
家族や訪問看護の支援（アシストPD）で、高齢の方でも自宅で続けられることがあります。
どの治療を選ぶかは、病状だけでなく「どんな暮らしを大切にしたいか」で変わります。腎臓の主治医や私たち在宅医療のスタッフに、どうぞ遠慮なくご相談ください。
※この記事は一般の方とケアに関わるスタッフ向けに、腹膜透析の概要をわかりやすく整理したものです。実際の透析の方法・回数・食事・薬は、検査結果や体の状態によって一人ひとり異なります。治療の変更や中止はご自身で判断せず、必ず主治医にご相談ください。
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