認知症治療薬として広く用いられている コリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン） 。記憶障害への効果は知られていますが、「抑うつ」や「アパシー（意欲低下）」などの精神症状にも効くのでしょうか？ 🔍 ガイドラインにおける記載...

末梢神経ブロックで持続的な鎮痛が必要な場合、カテーテルを神経周囲や筋膜面に留置します。エコーの活用により安全性は向上しましたが、管理にはいくつかの注意点があります。 カテーテル留置と確認 留置部位 ：神経周囲や筋膜面 長期留置 ：刺入部を糸で固定することもある 確認方法...

近年、エコーを用いた末梢神経ブロックが普及し、胸部・腹部の手術や慢性痛に対する安全で有効な鎮痛手段となっています。ここでは 胸部ブロック  と 腹横筋膜面ブロック（TAPブロック）  を取り上げます。 胸部ブロック（胸壁ブロック・傍脊椎ブロック） 特徴...

下肢の末梢神経ブロックは、股関節・大腿・膝・下腿・足部の手術や疼痛コントロールに有効です。代表的なのは 大腿神経ブロック  と 坐骨神経ブロック  です。 ① 大腿神経ブロック 解剖とエコーでの描出 大腿神経は、鼠径部で 大腿動脈の外側  を走行 エコーでは...

末梢神経ブロックは、上肢・下肢・胸部・腹部に大きく分けられます。ここでは 上肢のブロック（腕神経叢ブロック）  について整理します。 腕神経叢の解剖と走行 腕神経叢は、第5頸椎（C5）から第1胸椎（T1）の脊髄神経前枝が合流して形成されます。 前斜角筋と中斜角筋の間を通過...

末梢神経ブロックは、手術や痛みのある部位に対して局所麻酔薬を投与し、 痛みの伝達を遮断する鎮痛手技 です。最近ではエコー装置の進歩により、神経や血管・筋膜をリアルタイムで描出しながら安全に施行できるようになりました。ここでは、エコーを用いた末梢神経ブロックの基本と、カテーテ...

透析シャントは「生命線」とも呼ばれる大切な血管です。シャントのトラブルを早期に見抜き、安全に透析を続けるために重要となるのが エコーによる評価  です。今回は、エコーを活用したPTA（経皮的血管形成術）の適応判断について整理します。...

認知症の行動・心理症状（BPSD）は、物忘れなどの中核症状がきっかけで生じることが多いため、「認知機能を改善する抗認知症薬を使えば、間接的にBPSDも改善できるのでは？」という考え方があります。 日本の「BPSDガイドライン（第2版）」でも、抗認知症薬をBPSDへの第一選択...

認知症の行動・心理症状（BPSD）に対しては、薬に頼らず行える 非薬物療法  も数多く研究されています。ここでは、臨床研究の結果から「効果があるとされるもの」と「効果が乏しいもの」を整理してご紹介します。 効果があるとされる非薬物療法 1. 集団活動・音楽療法・五感刺激...

認知症の人にみられる行動・心理症状（BPSD）が悪化したとき、背後に 身体的な原因  が隠れていることがあります。 実際、在宅でBPSDを抱える認知症の方を対象にした調査では、血液検査や尿検査によって 尿路感染症・高血糖・貧血など未診断の病態が34.1％に見つかった...