誤嚥性肺炎を科学する３３～マンツーマンで行うリハビリテーション
- 4 時間前
- 読了時間: 3分
誤嚥性肺炎の治療中、患者さんはどうしても
ベッド上安静
活動量低下
食事量減少
となります。
その結果、
✔ 廃用症候群✔ ADL低下✔ 嚥下機能低下✔ 再誤嚥
のリスクが急速に高まります。
そこで重要なのが、マンツーマンで行うリハビリテーションです。
1. 誤嚥性肺炎とリハビリの関係
誤嚥性肺炎の治療中にリハビリを行うことで
ADL維持
再入院予防
死亡率低下
が期待できると報告されています。
しかし在宅では、
療法士が常時介入できるとは限りません。
だからこそ、
医師・看護師・介護士が日常ケアの中でリハビリを実施することが重要です。
実践編：在宅でできるマンツーマンリハ
① 耐久性訓練
誤嚥性肺炎の治療中は臥床時間が増えます。
臥床により
下肢筋力低下
体幹筋力低下
起立耐性低下
が急速に進みます。
実践例
✔ 座位保持訓練✔ 立位保持✔ 短距離歩行
「少しだけ負荷を増やす」ことがポイントです。
② ADL訓練
ADL（日常生活動作）は最も重要なリハビリです。
トイレ動作
更衣
食事動作
洗面
入浴動作
“全部やってあげる”のではなく、できる部分は残すことが重要です。
③ ROM訓練（関節可動域）
臥床が続くと関節拘縮が進みます。
誤嚥性肺炎そのものが拘縮を起こすわけではありません。
動かさないことが原因です。
実践例
✔ 股関節のROM✔ 肩関節のROM✔ 体位変換
ADL低下を防ぐための早期介入が鍵です。
④ 呼吸リハビリテーション
誤嚥性肺炎の本丸です。
患者さんの多くは
咳嗽力低下
分泌物排出困難
呼吸筋疲労
を抱えています。
実践例
✔ 腹式呼吸の促し✔ 呼吸介助✔ スクイージング✔ 口すぼめ呼吸✔ 咳嗽訓練✔ 発声訓練✔ 上肢挙上運動
呼吸筋を動かすことが、再発予防につながります。
5. 重要なのは「個別化」
マンツーマンの意味は、
単に1対1で行うことではなく、
その人の体力・意欲・目標に合わせることです。
今は回復期か
終末期か
ADL維持が目標か
苦痛緩和が目標か
状況により負荷は変わります。
在宅医療における本質
リハビリは
「良くするため」だけではありません。
落とさないための医療です。
誤嚥性肺炎治療中に
動く
座る
声を出す
呼吸する
これらを維持できるかどうかが、
その後の生活を左右します。
まとめ
誤嚥性肺炎治療中のマンツーマンリハビリは：
✔ 耐久性訓練✔ ADL訓練✔ ROM訓練✔ 呼吸リハ
これらを日常ケアの中で実施すること。
在宅では
ケア＝リハビリ
です。
#在宅医療#誤嚥性肺炎#マンツーマンリハビリ#呼吸リハビリ#ADL維持#廃用症候群予防#緩和ケア#高齢者医療#訪問診療#多職種連携#さくら在宅クリニック
コメント