誤嚥性肺炎を科学する２４～口腔保清

11 分前
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― 誤嚥性肺炎を防ぐための「基本であり最重要ケア」―

こんにちは。今回は「口腔保清（こうくうほせい）」について整理します。

口腔ケアには大きく2つあります。

機能的口腔ケア（嚥下・発語機能への介入）
口腔保清（清潔保持）

どちらか一方だけでは不十分です。丁寧な保清があってこそ、誤嚥性肺炎予防の効果が最大化します。

口腔保清の基本ステップ

① 歯磨き

歯がある場合、歯磨きは最重要です。

歯垢は「細菌の塊」。歯と歯の間、歯と歯肉の境目は特に残りやすい部位です。

機械的に除去することが基本です。

② 粘膜清掃

細菌は歯だけに存在するわけではありません。

頬粘膜
歯ぐき
口蓋

にも付着しています。

スポンジブラシなどで優しく機械的に清掃します。

③ 舌のブラッシング

舌は構造が複雑で、細菌が付着しやすい部位です。

舌苔の増加は、✔ 細菌増殖✔ 口臭✔ 誤嚥リスク増大

につながります。

舌専用ブラシを使用し、傷つけないように行います。

④ うがい・排出

清掃後、細菌は口腔内に散らばっています。

そのままでは唾液とともに誤嚥されます。

可能ならうがい
困難な場合は吸引
ガーゼで拭き取り

が必要です。

⑤ 保湿

乾燥はすべてを悪化させます。

粘膜障害
細菌増殖
嚥下障害
疼痛

保湿剤を十分に塗布し、乾燥を防ぎます。

在宅医療で重要な視点

✔ 清掃だけで終わっていないか✔ 排出まで行えているか✔ 乾燥対策をしているか✔ ケアの頻度は足りているか

状態により、1日複数回の保清が必要になることもあります。

口腔保清＝肺炎予防

誤嚥性肺炎は

「誤嚥」だけでなく「口腔内細菌量」で決まります。

誤嚥は完全には防げません。しかし、

細菌量は減らせます。

ここが介入可能なポイントです。

まとめ

口腔保清の5ステップ：

歯磨き
粘膜清掃
舌ブラッシング
うがい・排出
保湿

基本ですが、最も強力な予防策です。

在宅医療だからこそ、日々の積み重ねが命を守ります。

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