在宅医療を科学する１～難治性蜂窩織炎と診断された女性のケース

― 在宅医療の視点から考える早期介入と継続支援 ―

今回は、難治性蜂窩織炎と診断された女性のケースを通して、在宅医療の現場で直面しやすい課題と、その対応についてご紹介します。

■ 病歴の概要

本症例は、医療機関を受診しないまま老夫婦で生活されていた女性です。下肢に潰瘍が出現したものの、息子さんが受診を勧めてもご本人は受診を強く拒否していました。

その後、状態悪化により搬送され、蜂窩織炎と診断。以下のような治療・対応が行われました。

• 抗生剤投与および抗菌外用剤による治療

• PAD（末梢動脈疾患）の関与も考慮し、抗血小板薬を併用

• 下肢浮腫に対して利尿薬を使用

• 糖尿病なし、喫煙歴なし

いわゆる「典型的なリスク因子」が乏しい一方で、受診遅れ・生活背景が重なり、治療に難渋したケースといえます。

■ なぜ難治化したのか？

この症例で重要なのは、病気そのものだけでなく、社会的・心理的背景です。

• 医療機関未受診の期間が長かった

• 高齢夫婦のみの生活で、外部の目が入りにくかった

• 本人の「受診拒否」という強い意思

これらが重なり、感染の早期発見・早期治療の機会を逃したことが、難治化の一因と考えられます。

■ 在宅医療だからできる介入

在宅医療の現場では、単に病変を診るだけでなく、

• 生活環境

• 家族関係

• 受診や治療に対する価値観

まで含めて支援することが求められます。

本症例のように、「受診しない」「通院できない」「通院したくない」といった背景がある場合こそ、在宅医療の役割が大きくなると感じさせられるケースでした。

■ まとめ

蜂窩織炎は決して珍しい疾患ではありませんが、受診の遅れや生活背景によっては、重症化・難治化することがあります。

在宅医療は、

病気を診る医療から生活を支える医療

へと視点を広げることで、こうしたケースにより深く関わることができます。

在宅医療・訪問診療についての情報は、👉 さくら在宅クリニック公式サイトhttps://www.shounan-zaitaku.com/もぜひご覧ください。

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