創傷ケア(スキン テア、褥瘡、下肢潰瘍)を科学する２５～繰り返す足のただれ…それ、「静脈性下腿潰瘍」かもしれません

ふくらはぎの内側に、じくじくとした傷ができて治りにくい…。それはもしかすると、**静脈のうっ滞が原因で起こる「静脈性下腿潰瘍」**かもしれません。

✅ 静脈性下腿潰瘍とは？

下肢の静脈のうっ滞（血流停滞）によって引き起こされる皮膚潰瘍です。特に下腿（ふくらはぎの下1/3）内側に好発し、浮腫や皮膚の変色、痛み、再発性が特徴です。

📸 下腿の静脈瘤と皮膚の変化

🧩 原因と背景疾患

主な原因

• 下肢静脈瘤

• 深部静脈血栓症の既往

• 心不全や腎機能低下に伴う浮腫

背景として確認すべき既往歴

• 下肢静脈瘤の手術歴

• 深部静脈血栓症（DVT）

• 再発を繰り返していないか

👁 典型的な所見

• 下肢浮腫：特に夕方以降に目立ちます。

• 色素沈着（ヘモジデリン沈着）：茶褐色または灰色

• 脂肪皮膚硬化症：皮膚が硬く厚くなる

• うっ滞性皮膚炎：鱗屑、紅斑、掻痒感あり

• 創傷部位：主に内果（内くるぶし）周囲、不整形で滲出液が多い

📸 進行した潰瘍の例

💥 増悪因子

• 長時間の立位や座位

• 下肢下垂

• 活動量の低下や歩行障害

🩹 創傷の特徴と経過

• 創部は浅く、皮下組織まで及ぶ潰瘍が多い

• 浮腫が強い時期は滲出液が多く、創部痛も目立つ

• 再発を繰り返す症例が非常に多く、根本的な原因への対応が重要

📸 広範囲潰瘍例

🏠 在宅でもできる静脈性潰瘍ケア

さくら在宅クリニックでは、静脈性潰瘍に対し下記のような在宅支援を行っています：

• 訪問による創傷処置・ドレッシング管理

• 浮腫管理（圧迫療法の適応検討など）

• 栄養状態・全身管理

• ご家族へのケア指導

🎥 YouTubeでも学べます！

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