パーキンソン病は、脳内での ドパミン不足 によって運動障害などの症状が出現する病気です。震え（振戦）、動作緩慢、筋固縮などの典型的な症状が日常生活に大きな影響を与えます。 治療の基本は、 不足しているドパミンを補うこと ですが、実はドパミンをそのまま体に投与しても...

在宅診療では、腸閉塞の見逃しは命に関わる重大な事態に繋がる可能性があります。だからこそ、私たち在宅医にとって、この病態の早期発見は非常に重要です。 幸い、腸閉塞は 超音波検査 で比較的容易に見つけることができます。以下が、その代表的な所見です。 腸管の拡張...

骨粗鬆症の新しい治療薬として注目されている「プラリア®（一般名：デノスマブ）」。 RANKLというタンパク質の働きを抑えることで破骨細胞の活性化を防ぎ、骨の吸収を抑える仕組みを持つ薬です。半年に1回の皮下注射で済むという手軽さもあり、骨粗鬆症治療ガイドラインでも高く評価（推...

高血圧治療において最もよく使用される降圧薬のひとつ、アムロジピン（商品名：アムロジン、ノルバスク）。しかし、その「使いやすさ」と引き換えに、見落とされがちな副作用がいくつか存在します。これらを知らずに対処しようとすると、別の薬を追加してしまう「処方カスケード」につながってし...

パーキンソン病の原因として注目されている「αシヌクレイン仮説」は、非常に興味深い研究分野の一つです。 αシヌクレインは本来、神経細胞内で正常に機能するタンパク質ですが、異常な蓄積を起こすことで、他のタンパク質の機能障害を誘発する性質があります。この「異常構造が隣接タンパク質...

パーキンソン病の発症メカニズムにはさまざまな仮説がありますが、その中でも注目されているのが「αシヌクレインとミトコンドリアの相互作用」です。 このタンパク質がどのようにミトコンドリアに影響を与え、神経細胞の変性を引き起こすのか？ここでは、最新の研究知見をもとに、簡単にご紹介...

パーキンソン病とPINK1・Parkin遺伝子の関係とは パーキンソン病は、脳内のドパミン神経細胞が徐々に減少していくことで、手のふるえ（振戦）や動作緩慢、筋固縮などの症状が現れる神経変性疾患です。 この病気の原因のひとつとして、ミトコンドリアの機能異常に注目が集まっていま...

パーキンソン病の原因は、ひとつの明確な因子によるものではありません。現在の医学的な理解では、**複数の要因（複合因子）**が関与していると考えられています。 その中でも注目されているのが「 酸化ストレス仮説 」です。ドパミンは私たちの運動機能に深く関わる神経伝達物質ですが、...

〜ベンゾジアゼピン系からの切り替えを進めています〜 こんにちは。さくら在宅クリニック院長の内田です。 最近、睡眠薬の選択に変化が出てきています。これまで主流だった ベンゾジアゼピン系睡眠薬 は、 依存性 、 認知機能への影響 、 転倒リスクの増加...

こんにちは、さくら在宅クリニック院長の内田です。今回から数回にわたり、「 パーキンソン病 」について、在宅医療の視点も交えながら、科学的にわかりやすくお伝えしていきたいと思います。 ■ 原因はひとつじゃない？ パーキンソン病というと、ドーパミン不足が原因の運動障害というイメ...

クレアチニンクリアランスで腎機能を正しく評価する大切さ 高齢になると、腎臓の働きが少しずつ弱くなってくる方が多くなります。そんな中、 腎臓で代謝される薬 をそのままの量で使ってしまうと、体からうまく排泄されずに 血中濃度が上がり、効きすぎてしまう ことがあります。そのため、...

限られた環境でも、高い判断力とケアを 在宅医療の現場では、ベッド上で長時間過ごす患者さんが多く、**褥瘡（じょくそう：床ずれ）**の予防と治療は日常的な課題です。特に在宅では、病院とは異なり使用できる医療資源が限られているため、...

■症例概要 89歳女性。以前より肩関節周囲炎で近医にて加療中でしたが、改善せず大学病院を受診。診断は同様で、NSAIDsが処方されました。ところが、その後より両下腿の浮腫が悪化し、歩行困難となり、当院の往診を受けることになりました。 ■当院初診時の所見（令和5年3月）...

私自身、某SNS上で「ハイドロリリース研究会」を主宰しております。メンバーは現在、約1,000名に迫っており、日々、海外文献や最新知見を共有しております。なお、内容の専門性とプライバシー保護の観点から、 非公開の研究会 としています。 最近、非常に興味深い...

在宅医療の現場では、褥瘡やさまざまな創傷に対する適切な処置が欠かせません。その中心となるのが「主薬」と呼ばれる外用製剤です。 主薬には以下のような重要な機能があります： 壊死組織の除去（デブリードメント） 感染のコントロール 湿潤環境の調整（吸水、保湿、補水）...

超高齢社会を迎えた日本では、高齢者の 転倒・骨折 が大きな問題になっています。特に 夜間の転倒 は、 大腿骨骨折 や 急性硬膜下血腫 など、命に関わる重篤な事故につながることもあります。 そのため、病院や介護施設では 抑制同意書...

風邪の漢方薬といえば「 葛根湯（かっこんとう） 」を思い浮かべる方が多いのではないでしょうか。ですが、漢方は 病名に対して使う薬ではありません 。その人の 体質 や 病状のタイミング に合っているかが非常に大切です。 葛根湯が合うのはどんな人？...

褥瘡（じょくそう）が感染しているかどうかを見極めるには、「感染の4徴候」を確認します。 熱感（熱を持っている） 発赤（赤くなっている） 腫脹（腫れている） 疼痛（痛みがある） これらのサインが褥瘡周囲にある場合、感染の可能性があります。 消毒薬はNG！その理由とは？...

褥瘡や慢性創傷のケアにおいて、「浸出液のコントロール」は非常に重要です。創部に滲出する液体が多すぎると感染や周囲皮膚の浸軟を引き起こし、治癒の妨げになります。 このような浸出液を吸収し、保持する機能に優れた被覆材として、下記のようなドレッシング材が挙げられます。 ■...

病院勤務時代、術後の創部治癒が遅れそうな患者さんには「カラヤヘシブ」という高機能な創傷被覆材を使用していました。非常に優れた素材ですが、コストが高く、一般には入手困難なため、在宅や褥瘡治療では使いにくいのが現実です。 一方、褥瘡に対しては家庭で簡便に実践できる「ラップ療法（...