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在宅医療における認知症について62~認知症予防:生活習慣病と生活習慣が与える大きな影響

  • 執筆者の写真: 賢一 内田
    賢一 内田
  • 1 日前
  • 読了時間: 3分

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認知症は「年齢」「遺伝」など変えられない要因もありますが、実は 生活習慣病や生活習慣の改善 によって発症リスクを下げられることが、多くの研究によって示されています。

本記事では、予防効果を期待できる “変えられる因子” として①生活習慣病の管理(糖尿病・高血圧)②生活習慣(禁煙・運動・節酒・食生活)の2つに分けて解説します。

■ 生活習慣病と認知症リスク

1. 糖尿病

糖尿病は認知症、特にアルツハイマー病のリスクを高めることが、数多くの観察研究で示されています。

  • 台湾研究:糖尿病群は アルツハイマー病の発症が1.76倍

  • 日本研究:糖尿病ありで 発症2.05倍

  • メタ解析: アルツハイマー病 1.46倍 血管性認知症 2.48倍

血糖管理は認知症予防に直結

2. 高血圧

特に 中年期の高血圧 が認知症リスクを上昇させます。

  • 中年期の高血圧は認知機能低下と強く相関

  • 75歳以上では「降圧しすぎても予防効果は不明」

  • 75歳以上の降圧目標:150/90mmHg(可能なら140/90未満)

40〜60代のうちにしっかり治療することが予防につながる

■ 生活習慣の見直し

英国の認知症予防ガイドラインで推奨される4つの柱:

1. 禁煙

  • 喫煙者は非喫煙者より認知症リスク 1.30倍

  • 1日20本増えるごとに 34%増

  • 禁煙でリスク低下

最優先で取り組むべき習慣改善

2. 運動

  • 運動で海馬の血流と神経伝達物質が増える可能性

  • 観察研究のメタ解析:認知症リスク 0.72倍

座りがちな生活の方には特に効果的

3. 節酒

  • 少量飲酒はリスク上昇なし

  • ただし「予防目的で飲む」は根拠なし

  • 大量飲酒は明確に危険

大量飲酒を避けることが予防になる

4. 食生活改善(日本人データ)

久山町研究より:

  • 大豆、野菜、海藻、乳製品を多く

  • 白米の偏食を避ける→ 認知症リスク 0.66倍

別研究でも

  • 牛乳・乳製品の摂取がアルツハイマー病リスク低下と関連

  • 食の“多様性”が認知機能維持と関連

日本人に合った「和式・地中海食」が有効

■ まとめ

認知症は完全に予防できる病気ではありませんが、生活習慣病の治療・生活習慣の見直しによって発症リスクを確実に下げることが可能 です。

  • 血糖管理

  • 中年期からの高血圧治療

  • 禁煙

  • 適度な運動

  • 節酒

  • 多様な食生活

在宅医療の現場でも、こうした日々の積み重ねが**“未来の認知症リスクを下げる医療”**につながっていきます。

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