レビー小体型認知症の症状は以下の5つに分けられまず。
重要な順に、 １. 自律神経不全型（迷走神経・交感神経節） ２. せん妄型（脳幹網様体） ３. パーキンソン型（中脳黒質） ４. 精神病型（扁桃体～辺縁系） ５. 軽度認知症型（大脳皮質）
レビー小体がたまる場所によって、多彩な症状をとります。
レビー小体型認知症は「認知症」がついていますが、認知症のないレビー小体型認知症も存在します。このため、レビー小体型認知症ではなく、「レビー症候群」と呼ぶことを提唱されています。
また、症状の中では、自律神経症状は命に直結するので、最も重要です。
自律神経症状があるかどうかを調べるのに簡単な方法は、起立性低血圧があるかどうかをみます。「高齢者は全員、起立性低血圧があるか調べよ」てもよいかもしれません。
具体的には、ベッドから立たせて3分以内に血圧を測定し、20mmHg以上の血圧低下（or 収縮期血圧100mmHg以下）があるかを調べます。
起立性低血圧があった場合は、血圧を下げる薬を中止し、ドロキシドパ（ドプス）を処方します。
レビー小体型認知症で、「意識消失発作を起こして救急車で病院に行くが、検査結果は問題なく帰宅する」ことを繰り返す方がいますが、これは、自律神経症状です。
レビー小体型認知症は、幻視が有名で、そこに気を取られがちですが、自律神経症状に対しても注意することが必要です。
写真は逗子在住山内明徳様撮影
Comments