褥瘡を科学する２７～浸出液コントロールの基本：なぜ、どんな液が出ているのかを知る

褥瘡や創傷のケアにおいて、「浸出液（しんしゅつえき）」の量や性状を的確に評価することは、治癒に向けた第一歩です。浸出液は、傷の状態を映し出す「鏡」のようなもの。適切にコントロールすることで、感染を防ぎ、治癒を早めることができます。

浸出液の量によって変わるケア戦略

■ 浸出液が多い場合

• まず壊死組織の除去を行います（デブリードマン）。

• その上で、吸水性が高く、吸収した液を創面に戻さないドレッシング材（吸収性パッドやフォーム材など）を選択します。

■ 浸出液が少ない場合

• 壊死組織が乾燥して硬くなりがちなため、水分を供給して軟化を促すドレッシング材（ハイドロゲルなど）を選びます。

• 目的は、**自己融解（オートリチックデブリードマン）**を促進することです。

外用薬の選択も「創面環境の調整」が基本

創傷治療で使用する外用薬は、単に“消毒”や“殺菌”のためではなく、創面の環境を整えるという考え方に基づいて選ぶことが重要です。「湿潤療法」や「創傷治癒の5原則」に基づいたアプローチが、現代の標準的な治療方針です。

在宅医療における褥瘡ケアは、限られた環境でも質の高い判断とケアが求められます。地域で支える在宅医療の現場では、こうした知識と実践力が不可欠です。

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