創傷ケア(スキン　テア、褥瘡、下肢潰瘍)を科学する⑨～褥瘡（じょくそう）を防ぐために一番大切なこと

褥瘡（床ずれ）の対策で一番大切なのは、何よりも「予防」です。一度できてしまった褥瘡をケアすることも大切ですが、そもそも**「どうすればできないようにできるか」**を考えることが、患者さんの生活の質（QOL）を守るカギになります。

そのために欠かせないのが、「リスクアセスメント」という考え方です。

褥瘡リスクアセスメントって何？

褥瘡ができる原因には、年齢・栄養状態・動きにくさなど、いろいろな要素が関わっています。そのため、**「この人にはどれくらい褥瘡のリスクがあるのか？」**を事前に評価することが大事です。

これを「褥瘡リスクアセスメント」と呼びます。

褥瘡予防のガイドラインでも、このアセスメントは「行うことが勧められる（推奨度B）」とされており、介護や医療の現場ではとても重要な役割を果たします。

スケール名	特徴・使う場面
ブレーデンスケール	最もよく使われている評価方法。病院や施設で幅広く利用されています。
厚労省・褥瘡危険因子評価票	高齢者や障害のある方が対象。1つでも当てはまれば注意が必要。
OHスケール	寝たきりや体力が弱っている高齢者向け。マットレス選びにも役立ちます。
K式スケール	在宅療養中の高齢者向け。介護の知識の有無も評価に入ります。
ブレーデンQスケール	子ども向けに作られた評価法。
脊髄損傷褥瘡スケール	脊髄損傷を持つ方のための専用スケール。

※使う場所や対象の方に合ったスケールを選ぶことが大切です。

「ブレーデンスケール」は、アメリカで開発され、日本でも30年以上前から使われている信頼性の高い評価方法です。褥瘡予防に関するガイドラインでも、唯一「推奨される」と明記されています。

項目	確認するポイント
① 感覚の状態	痛みや不快感に気づいて伝えられるか
② 皮膚の湿り具合	皮膚が汗や尿などでどのくらい湿っているか
③ 活動量	普段どのくらい動いているか（寝たきり〜歩行）
④ 動ける力	自分で寝返りなど体位を変えられるか
⑤ 栄養状態	食事の内容や食べる量、栄養の取り方
⑥ 摩擦・ずれ	ベッドや車いすからずり落ちる、皮膚がこすれることがあるか

各項目を点数で評価し、合計点が低いほどリスクが高いと判断されます。（最高23点／最低6点）

● 入院中の方（急性期）：入院後24〜48時間以内に最初の評価、その後は48時間ごとにチェック● 慢性期・施設・在宅の方：最初の1週間は週1回、その後は月1回を目安に、状態が変わったときは都度再評価

また、スコアが低かった項目には、個別のケアを重点的に行うことが予防につながります。

ブレーデンスケールは点数をつけるだけの道具ではありません。「評価 → ケアの実施」までつなげてこそ意味があります。

例えば：

褥瘡は、気づいたときにはもうできていた…というケースも少なくありません。だからこそ、「もしかしてリスクがあるかも」と感じたら、早めに評価して対策を始めることが大切です。

ブレーデンスケールのようなツールを活用することで、「なんとなく不安」→「数字でハッキリ見える」ようになり、チームみんなでリスクを共有して、早めに・確実にケアを届けることができます。