レビー小体型認知症の本質：「認知症」よりも大切なこと
- 賢一 内田
- 5月8日
- 読了時間: 2分
レビー小体型認知症といえば、「幻視」や「認知症」のイメージが強いかもしれません。しかし実際には、それ以上に命に関わる重要な症状が存在します。それが「自律神経症状」です。
■ レビー小体型認知症の症状分類（重要度順）
レビー小体が脳や末梢神経にたまる場所によって、以下のような多彩な症状を呈します：
自律神経不全型（迷走神経・交感神経節）★最重要
せん妄型（脳幹網様体）
パーキンソン型（中脳黒質）
精神病型（扁桃体～辺縁系）
軽度認知症型（大脳皮質）
このように、認知症という名前がついていながら、認知症のないレビー小体型認知症もあり得るため、近年では「レビー症候群」という呼び方も提唱されています。
■ 命に関わる「自律神経症状」に注目
中でも最も注意すべきなのが、自律神経の障害による起立性低血圧です。
✅ 起立性低血圧の簡易チェック法：
ベッドから立たせて3分以内に血圧を測定
以下のいずれかに該当すれば陽性：
収縮期血圧が20mmHg以上低下
収縮期血圧が100mmHg以下
起立性低血圧が確認された場合は、降圧薬の中止や、ドロキシドパ（ドプス）の処方が検討されます。
■ 「何度も救急搬送されるのに原因が分からない」はレビーのサイン？
レビー小体型認知症の方の中には、「急に意識を失って救急搬送されたが、検査では異常なし」といったエピソードを繰り返す方がいます。これはまさに**自律神経障害による一過性の循環不全（失神）**であり、見逃してはなりません。
幻視や認知機能にばかり注目されがちなレビー小体型認知症ですが、自律神経症状にも十分な配慮が必要です。
■ 在宅医療で支えるレビー小体型認知症
当院では、レビー小体型認知症の症状全体をとらえ、適切な対応を心がけています。
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