在宅医療を科学する５９～

さくら在宅クリニック

**パーキンソン病患者さんのオフ症状に対するもう一つの一手！**

📅 2025年🏥 在宅医療・神経内科📖 読了目安：約3分

パーキンソン病は、脳内のドパミン神経が徐々に失われることで引き起こされる神経変性疾患です。初期はレボドパ（L-DOPA）による薬物療法で症状コントロールが可能ですが、長期にわたる治療の中で「オフ症状」「ウェアリングオフ」「ジスキネジア」など、さまざまな運動合併症が現れることがあります。

今回は、実際の患者さんの病歴をもとに、オフ症状に対するもう一つのアプローチについて考えていきます。

🗂 病歴サマリー

この患者さんのように、パーキンソン病はうつ症状や睡眠障害を先行症状として発症するケースも少なくありません。歩行障害が加わった時点でパーキンソン病を疑い、早期診断・早期治療介入につなげることが重要です。

長期のレボドパ療法の経過で、以下の合併症が出現しました。

⚡ ウェアリングオフ

🔄 ジスキネジア

👁 幻覚妄想

「ウェアリングオフ」とは、薬の効果が次の服薬前に切れてしまい、動きにくくなる状態のことです。「ジスキネジア」は、薬が効きすぎてしまうことで生じる不随意運動です。これらは相反する症状であり、薬剤量の微妙な調整が非常に難しいとされています。

さくら在宅クリニックでは、こうした複雑な薬物コントロールが必要なパーキンソン病患者さんに対して、 在宅での丁寧な観察と多職種連携を通じてオフ症状の管理を行っています。

薬の飲み方のタイミング調整、食事との関係、日常生活での動作観察など、外来では把握しにくい「生活の中の症状」を在宅だからこそ細かく評価できます。

また、幻覚妄想が出現している場合には、介護者の精神的負担も大きく、ご本人・ご家族を含めたトータルサポートが必要です。

パーキンソン病のオフ症状への対応は、薬の調整だけでなく、生活環境・タイミング・介護体制を含めた「もう一つの一手」が求められます。在宅医療の場では、そのような細やかなアプローチが可能です。

在宅でのパーキンソン病ケアについてお困りのことがあれば、さくら在宅クリニックへお気軽にご相談ください。

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🌸 さくら在宅クリニック

患者さんとご家族の暮らしに寄り添う在宅医療を提供しています。パーキンソン病をはじめ、神経難病の在宅ケアもお任せください。