尿路上皮がんについて詳述します 腎盂、腎杯、尿管、膀胱の内腔を覆う移行上皮から発生するがんであり ・どの部位から発生しても同じ性質 ・時間的/空間的多発性がある の特徴を有します。 リスクファクター：喫煙であり、遠隔転移例は根治不能、生存期間中央値は約1年です。 尿路上皮がんの治療：膀胱原発(膀胱がん)は、浸潤部位により選択され 上皮内に限局 ・経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-bt) ・術後にBCG膀胱内注入療法 再発低リスク群(低グレードTa,CISなし)以外に適応 固有筋層浸潤(T2以上) ・膀胱全摘 ・膀胱温存療法：厳選された症例に選択肢 TUR-bt＋化学療法＋放射線療法 ＊発生部位にかかわらずT2(筋層浸潤)以上ではリンパ節や遠隔転移の可能性が高い 化学療法に関しては 術前補助化学療法 T2以上では標準 シスプラチンを含む化学療法は メタアナリシスで明らかな効果 術後補助化学療法 明確なエビデンスはないが臨床では実施される
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