がん緩和ケア＋がん治療に関する知識を科学する

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11 時間前
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８２

少し戻りまして胆道がん、膵がん患者に一般在宅医が遭遇するケース胆・膵がんは予後不良で、長期に元気な症例は少ない ●胆道の問題:胆管炎、狭窄や閉塞による黄疸再発や進行に伴う症状 ●肝転移やリンパ節転移による閉塞性黄疸 ●がんの進行による食思不振・体重減少・倦怠感・疼痛など...

1 日前
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８１

今回から婦人科系がんに関して詳述します婦人科がん ●子宮頸がん ●子宮体がん(子宮内膜がん) ●卵巣がん・原発性腹膜がん ●化学療法はすべて、カルボプラチン＋パクリタキセル子宮頸がん ●婦人科がんで最多・発症年齢は、子宮体がんよりも若い...

2 日前
2 分

ヒートショック現象

日本家屋は非常に寒い。木造家屋が多いためお風呂やトイレなど肌が露出する場所での気温が非常に低い場合が多い。元野球監督であり評論家である野村克也さんがお風呂場で亡くなっているのが見つかったなども記憶に新しいところです。推定でヒートショックで亡くなる患者さんは年間1万9千人と推...

2 日前
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８０

膵がんの治療は切除出来る場合は ü切除後補助化学療法6カ月 üS-1またはゲムシタビン単独切除不能の場合は化学療法は状態の良好な患者(PS0-1)だけに有効であり最新レジメン(FOLFINOX)で生存期間中央値11カ月ゲムシタビン単独で生存期間中央値5-6カ月...

3 日前
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７９

膵臓がんには下記のような特徴があります ①悪性度が高い致死的ながん ü予後の改善が20年間あまりない üがんによる死因4位 ü生存期間中央値 (切除例:18カ月/切除不能例:６カ月) ②有効なスクリーニングはなく早期発見が難しい...

4 日前
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７８

胆のう癌の治療は切除可能:切除を行います。・切除後補助化学療法のエビデンスはない膵がんや転移がんに準じてS-1などが施行されることもある・切除後再発が多い切除不可能:化学療法を行います。治療の中心はシスプラチン＋ゲムシタビン S-1単剤ゲムシタビン単剤　であり...

5 日前
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７７

胆のうがんについてここから述べていきます。胆のうがんは、有効なスクリーニングはなく早期発見が難しいがんです。高リスク患者としては、原発性硬化性胆管炎先天性(膵胆管合流異常、胆道拡張) などが挙げられます。早期発見が難しいがんですが、乳頭部がんだけ、早期より閉塞性黄...

6 日前
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がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７６

肝がん治療患者さんに対する在宅医療医の対応局所治療患者・肝機能が良好であれば健常者とほぼ同じ・肝機能や腫瘍の進行をフォローする肝機能不良患者・進行した肝硬変・肝不全による問題が多い・がんの治療が十分にできないため予後不良 VEGF阻害薬：使用中の患者...

9月26日
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７５

肝がんの治療において薬物療法としての殺細胞薬がほとんど効きません。 VEGFマルチキナーゼ阻害薬:ソラフェニブ、レゴラフェニブに関しては ※レンマニチブも奏功する著効は期待できず進行が緩徐になる Child-Pugh分類C,PS3-4の患者は適応せず緩和ケア検討...

9月25日
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がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７４

肝がんの治療の治療においては、肝硬変や慢性肝炎などが基礎にある残存肝機能Child-Pughの分類にて治療適応決定されます。具体的には、Child-Pughの分類 A > B > Cにより決定され軽度⇒重度となります。...

9月24日
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がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７３

今回から肝がんについて詳述していきます。肝細胞がん:HCC:hepatocellular carcinomaは一般的に言われる『肝がん』と言われる病気であり、肝内胆管がん: 胆道がんの１つとして同様に治療され・高リスク症例にはスクリーニング (3～6カ月ごと)...

9月23日
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７２

食道がんの症状・合併症としてがんの進行・再発による症状は食欲不振➤体重減少➤疼痛➤倦怠感➤PS低下食道が閉塞すると嚥下不可能となり唾液が口角から垂れ流しとなります・骨転移による骨痛・肝転移:肝障害、皮膚伸展痛、黄疸＃食道がん...

9月22日
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７１

食道がん患者の再発に関して・局所再発:頸部や縦郭内に再発無症状(フォローの検査で発見される) 嚥下障害、疼痛、気道狭窄による呼吸困難肺、骨、肝臓などへの転移が多い・内視鏡治療後に再発や新規病変が出現する症状や内視鏡フォローが必要・再発しても根治できることがある...

9月21日
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７０

食道がんについて、さらに各論です。・内視鏡などの検診で早期に発見できる・免疫チェックポイント阻害薬が有効です・症状がある患者は進行がんで予後不良＊T3(外膜浸潤)以上ステージにより5年生存率は下記の様になります＃食道がん＃在宅医療医に必要ながん治療に関する知識...

9月20日
2 分

在宅医療における癌患者さんにおける様々な症状

がん患者さんは、抗がん剤や放射線治療などにより、口内炎（口腔粘膜炎）ができやすい状態になっています。口内炎の治療はというと、一般的に軟膏や痛み止めなどになりますが、効果はいまひとつです。たかが口内炎といえども、担癌患者さんは自分に体調にとても敏感です。また様々な症状を併せも...

9月20日
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　６９

＃食道がん＃在宅医療医に必要ながん治療に関する知識＃逗子、葉山、横須賀市、鎌倉市、横浜市の在宅医療＃在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku

9月19日
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　６８

＃がん緩和ケア副作用と合併症＃がん緩和ケアの高カルシウム血症＃在宅医療医に必要ながん治療に関する知識＃逗子、葉山、横須賀市、鎌倉市、横浜市の在宅医療＃在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku

9月18日
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　６７

高カルシウム血症の治療は脱水の改善が必要です高カルシウム血症は脱水を誘発して、脱水によって増悪しますこの場合、生理食塩水にて血管内脱水を改善します具体的には下記のように行います 1日3Ｌ程度の尿量確保当日の輸液は大量(24時間で3～4リットル)...

9月17日
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　６６

高カルシウム血症の症状として便秘、嘔気・嘔吐、倦怠感、食欲低下などが挙げられます。さらに症状が進むと、いらいら、意識障害、筋力低下などの症状が出現します。診断に関しては簡易補正値＝実測値4-アルブミン値 ➤14以上または症状あり:緊急治療...

9月16日
1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　６５

高カルシウム血症原因としては、下記が挙げれます ●がんの骨転移・浸潤:骨の融解 ●扁平上皮がん:PTH-related protein ●リンパ腫など:活性化ビタミンD過剰産生＊肉芽腫性疾患、副甲状腺亢進症、末端肥大症も同じ機序...