がん緩和ケア＋がん治療に関する知識を科学する

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2023年11月11日2 分

在宅医療における癌患者さんにおける様々な症状

がん患者さんは、抗がん剤や放射線治療などにより、口内炎（口腔粘膜炎）ができやすい状態になっています。口内炎の治療はというと、一般的に軟膏や痛み止めなどになりますが、効果はいまひとつです。たかが口内炎といえども、担癌患者さんは自分に体調にとても敏感です。また様々な症状を併せも...

2023年10月21日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　１００

膠芽腫の治療とりわけ、化学療法に関して詳述します N Engl J Med 2005; 352:987-996にて発表されたStuppレジメンは衝撃的な内容でしたそれまで数十年間殆ど変化の無かった膠芽腫の治療において生存曲線を10-20%押し上げるものでした。...

2023年10月20日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９９

膠芽腫の治療について詳述します切除については全摘画像で見える腫瘍部分を全摘する →ミクロの腫瘍が必ず残存する全摘が不可能であれば部分切除、生検切除した後は術後化学放射線療法を行います。これについては治療において2005年以降大きなパラダイムシフトが起こっています...

2023年10月19日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９８

膠芽腫(GBM)glioblastomaについて詳述します・成人の原発性悪性腫瘍で最多です・不整形なリングエンハンスメントを示します・浸潤性に増殖し正常能脳との境界は不明瞭、画像の範囲を超えて浸潤します原発性膠芽腫(primary...

2023年10月18日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９７

脳腫瘍について詳述します患者数は、圧倒的に転移性＞＞原発性です。転移性とは脳に転移してきた腫瘍であり、原発腫瘍としては肺、乳＞消化器＞原発不明の頻度となります。 ※予後は原発腫瘍の状態で決まる原発性とは脳から発生した腫瘍であり、...

2023年10月17日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９６

泌尿器がんにおいて在宅医療医が注意することは、下記に挙げられます腎がん ü画像で偶然発見される ü切除後は健常人と同じ ü分子標的薬と免疫療法の副作用に注意尿路上皮がん ü再発が多い ü進行がんは胃がんなどの経過と同様に予後不良生存期間中央値1年前立腺がん...

2023年10月16日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９５

精巣がんは、過去には若年男性死因の第一位でしたが現在は転移がんも化学療法で根治可能＊一部のハイリスクは予後不良 (non-seminomaで縦郭原発、肺以外の臓器転移、腫瘍マーカー異常高値) SeminomaとNon-seminomaに分類 Seminoma...

2023年10月15日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９４

前立腺がんの治療として、転移がん(遠隔、リンパ節)について詳述します。ホルモン療法すべて男性ホルモンテストステロン産生を抑制する治療除睾術…手術で両側睾丸を切除 LH-RHアナログ(ゴセレリン、リュープロレリン) →初期に抗アンドロゲン薬(ピカルタミド、フルタミド)を...

2023年10月14日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９３

前立腺がんについて詳述します。有病率は高いが、死亡率は高くない癌であり、緩徐進行性が多いことが特徴です。限局がんと転移がんで治療が大きく異なります。・限局がん:切除が放射線治療などの局所治療を行います。・ホルモン治療、化学療法などの全身治療必要であり、遠隔転移は骨転...

2023年10月13日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９２

尿路上皮がんについて詳述します腎盂、腎杯、尿管、膀胱の内腔を覆う移行上皮から発生するがんであり・どの部位から発生しても同じ性質・時間的/空間的多発性があるの特徴を有します。リスクファクター：喫煙であり、遠隔転移例は根治不能、生存期間中央値は約1年です。...

2023年10月12日4 分

高齢者の腰痛に関する注意点

加齢に伴い腰痛は、かなりの頻度で生じます。腰痛に関する話を始めると終わりなき世界となるため、ここでは脊椎圧迫骨折についてお話しさせて下さい。脊椎圧迫骨折は高齢者によくおこる骨折の一つです。診断に関しては、病歴が重要です。 ①受傷機転...

2023年10月12日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９１

腎がんの治療に関してVEGFマルチキナーゼ阻害薬(血管新生阻害作用),mTOR阻害薬(分子標的薬)を詳述します VEGFマルチキナーゼ阻害薬(血管新生阻害作用) スニチニブ、ソラフェニブ、アキシチニブ、パゾパニブ一定の効果があるが、毒性のため長期使用は困難 →VEGF...

2023年10月11日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９０

腎がんの治療に関して詳述します限局がんに関しては外科的切除術後補助療法の有効性は証明されていない転移がんに関しては転移がんでも原発巣切除で予後が改善する症例もある →インターフェロン、VEGF阻害薬の化学療法が有効緩徐進行性では転移巣切除で長期予後の場合もある...

2023年10月10日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８９

今回から泌尿器がんについて詳述していきます主な泌尿器がんは下記になります・腎がん・尿路上皮がん(膀胱、尿管、腎盂、腎杯) ・前立腺がん・精巣がん次に腎がんの診断についてですが特徴は ①無症状で他疾患の精査中に偶然発見される ②増大して疼痛や血尿で発見される...

2023年10月9日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８８

＃卵巣がん＃子宮体がん＃子宮頸がん＃カルボプラチン＋パクリタキセル＃在宅医療医に必要ながん治療に関する知識＃逗子、葉山、横須賀市、鎌倉市、横浜市の在宅医療＃在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市 (shounan-zaitaku

2023年10月8日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８７

卵巣がんの治療は、ごく早期を除き、術後抗がん剤治療が必要です。具体的には、カルボプラチン＋パクリタキセルを投与します。・化学療法感受性であり・進行がん患者の生存期間中央値は約2年です・腫瘍マーカーはCA125が有効です＃卵巣がん＃卵巣がん治療...

2023年10月7日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８６

卵巣がん・原発性腹膜がんについて詳述します。まず特徴として、婦人科がんで死亡する患者数が最多であり、50-60歳代に多いハイリスクは卵巣がんや乳がんの既往歴です早期発見が難しく診断時　多くの場合がステージⅢ～Ⅳ (腹膜播種、後腹膜リンパ節転移、遠隔転移)...

2023年10月6日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８５

子宮体がん(子宮内膜がん)について詳述します閉経後女性に多く(中央年齢63歳)、高齢女性の不正性器出血に注意が必要です高リスクは下記です高年齢エストロゲン製剤タモキシフェン少ない妊娠回数リンチ症候群、糖尿病高脂肪食など子宮体がん(子宮内膜がん)の治療として...

2023年10月5日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８４

子宮頸がんの治療は病期において治療選択が異なります早期：外科的治療切除困難例に関しては化学放射線療法を行います：放射線感受性が高い放射線治療 50.4Gy/28回 Day1～シスプラチン 40mg/m2 Day1,8,15,22,29...

2023年10月4日1 分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８３

がんにおいて唯一存在する子宮頸がんワクチン＝ HPV(ヒト乳頭腫ウィルス)ワクチンについて詳述します・高リスクウィルスの感染を予防できる（16,18>31,33,35,45,52,58) ＊米国では9価ワクチンも使用可能・子宮頸がんはワクチンは予防可能な唯一のがん...