誤嚥性肺炎を科学する３９～タンパク質と筋肉― 誤嚥性肺炎を防ぐために、筋肉を守る ―

誤嚥性肺炎は、「肺の病気」だけではありません。

実はその背景には、

筋肉量の低下があります。

■ なぜ筋肉が重要なのか

筋肉は、

✔ 体を動かす✔ 呼吸を助ける✔ 飲み込む✔ 咳をする✔ 免疫力を支える

すべてに関わっています。

筋肉量が低下すると、

・体力低下・免疫力低下・嚥下力低下

が起こり、

誤嚥性肺炎のリスクが高まります。

■ 入院で筋肉はさらに減る

誤嚥性肺炎で入院すると、

✔ 安静✔ 食事量低下✔ 活動量低下

が重なり、筋肉量はさらに低下します。

その結果、

「肺炎は治ったのに歩けない」

という状態になることも少なくありません。

だからこそ、

誤嚥性肺炎の予防・治療には“筋肉への介入”が必要なのです。

■ 筋肉はタンパク質からできている

筋肉は常に

・合成（同化）・分解（異化）

を繰り返しています。

タンパク質摂取が不足すると、分解が優位になり、筋肉量は減少します。

■ どれくらいのタンパク質が必要か？

健常高齢者の目安は

▶ 1.0〜1.2g／kg／日

体重50kgの方なら50〜60g／日が目安です。

ただし、

腎機能が高度に低下している方では▶ 0.8g／kg／日

が目標となります。

つまり、

栄養管理では必ず腎機能評価が必要です。

■ 炎症があると分解は加速する

感染症や炎症があると、タンパク質分解は進みます。

肺炎治療中は、通常より多くのタンパク質が必要になる場合もあります。

このため、

✔ 病状✔ 栄養状態✔ 腎機能

を踏まえて、管理栄養士と連携した目標設定が重要です。

■ タンパク質だけでは足りない

筋肉を増やすためには、

タンパク質＋運動

が必要です。

栄養だけでは筋肉は増えません。

・体操・全身運動・リハビリ・立位時間の確保

これらが合成刺激になります。

■ 筋肉にフォーカスした栄養管理

筋肉管理 ＝「適切なタンパク質量」 ＋ 「適切な運動量」

この両輪があってこそ、筋肉は維持・増加します。

■ 誤嚥性肺炎予防の本質

誤嚥性肺炎は、

✔ 嚥下筋低下✔ 咳嗽力低下✔ 免疫力低下

の結果として起こります。

これらはすべて筋肉と関係しています。

だからこそ、

筋肉を守ることは、肺を守ることなのです。

■ まとめ

誤嚥性肺炎予防の3本柱は、

① 動く（離床・起床）② 飲む（水分管理）③ 食べる（タンパク質）

そしてそれらを支えるのが筋肉です。

「今日は何gのタンパク質を摂れましたか？」

その問いが、未来の体力を守ります。