【解説】頚肩部痛へのHydrorelease（ハイドロリリース）治療

【解説】頚肩部痛へのHydrorelease（ハイドロリリース）治療

―「四十肩・五十肩」の誤解と神経根症の診かた―

❌ 「四十肩・五十肩」という言葉は使うべきではない

医師が「四十肩」「五十肩」という表現を使うと、かえって患者さんにとって不利益になることがあります。これは、曖昧な診断名が適切な治療介入の機会を遅らせてしまうためです。

肩の痛みがあるときは、原因が「肩」なのか「首」なのか、まず正しく評価することが重要です。

✅ 肩か首か？ 簡単な見分け方

• 腕を動かすと痛い → 肩関節由来

• 首を動かして肩が痛い → 頚椎由来（神経根症など）

この判断は診断と治療の第一歩です。

📋 代表的な身体所見と臨床判断ポイント

• Spurlingテスト頚椎性神経根症の評価に有用。→ 感度95%、特異度94%

• Shoulder Abduction Relief Sign（SARS）手を頭の上に置くと症状が軽くなるサイン。→ C6神経根症に特徴的ですが、C7でも陽性になることがあります。

💉 Hydrorelease（ハイドロリリース）の臨床応用

• SAB注射で改善しない肩痛　→ 三角筋と棘下筋の間のfasciaにHydrorelease

• 首が回らない症状　→ 僧帽筋と肩甲挙筋の間のfasciaにHydroreleaseで可動性改善が得られることも

📚 頚部神経根症の基礎知識

• 好発年齢： 50～60代（男性に多い）

• 原因：　変形性脊椎症（約68%）　椎間板ヘルニア（約22%）

• 自然経過：　88%が1ヶ月以内に自然軽快　4〜5年後、90%が無症状または軽度　再発率：12.5%（1〜2年以内）

🧠 治療と超音波ガイド下神経根ブロック

• 注射のランドマーク：頸椎横突起（U字型）

  • C7：前結節なし

  • C4〜C6：下へ行くほど神経根が太くなり、結節間溝が広くなる

  • C6：神経根の分岐が速い

  • C7：隣接する椎骨動脈に注意

• 基本原則：神経根には直接刺さず、局所麻酔薬で包むように注入

🧠 頻度と障害神経根の分布

神経根	頻度（%）
C5	2–6.6
C6	17–19
C7	46–69
C8	6–10

→ C6〜C7で全体の約8割を占める

• 背部痛の部位と神経根　肩甲棘上部：C5・C6、肩甲棘下部：C7・C8

• 放散痛の部位と神経根　母指：C6、中指：C7、小指：C8

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