膠芽腫の治療とりわけ、化学療法に関して詳述します N Engl J Med 2005; 352:987-996にて発表されたStuppレジメンは衝撃的な内容でした それまで数十年間殆ど変化の無かった 膠芽腫の治療において生存曲線を10-20%押し上げるものでした。...

高齢者の在宅医療において褥瘡というのは大きな問題となります。自身で身体の向きを変えられない＋栄養状態の不良により皮膚が腐る(医学的には少し不適切ですが、一般の方の理解の為にあえて、こう表現します)。こうした褥瘡含めた傷に対して以前は消毒とガーゼでした。私も研修医の頃の至上命...

膠芽腫の治療について詳述します 切除については 全摘 画像で見える腫瘍部分を全摘する →ミクロの腫瘍が必ず残存する 全摘が不可能であれば部分切除、生検 切除した後は術後化学放射線療法を行います。これについては治療において2005年以降大きなパラダイムシフトが起こっています...

「ボトックス」 とは、ボツリヌス菌から抽出した 神経毒 です。 神経筋伝達阻害により筋肉を弛緩させる作用があるので、ボツリヌス菌の食中毒になったら怖いですが、 「毒は薬なり」 。狙った筋肉に適正量を注射することで、ガチガチに痙縮した筋肉を和らげることができるのです。上肢の治...

膠芽腫(GBM)glioblastomaについて詳述します ・成人の原発性悪性腫瘍で最多です ・不整形なリングエンハンスメントを示します ・浸潤性に増殖し正常能脳との境界は不明瞭、画像の範囲を超えて浸潤します   原発性膠芽腫(primary...

高齢になると認知機能の低下により歩きまわるという行動が多々見受けられます。またこうした患者さんに勝手に歩かないように言ってもすぐに忘れて歩き出してしまいます。さらにこのような患者さんは転倒して圧迫骨折や、転倒リスクは高いのです。本当にこのようなケースはよくあります。歩かない...

脳腫瘍について詳述します 患者数は、圧倒的に転移性＞＞原発性です。 転移性とは脳に転移してきた腫瘍であり、原発腫瘍としては肺、乳＞消化器＞原発不明の頻度となります。 ※予後は原発腫瘍の状態で決まる 原発性とは脳から発生した腫瘍であり、...

現在の日本における「人生の最期」の迎える場所として、実際には病院で臨終を迎える事例が80%、自宅で迎えるケースは12～3%という割合です。 信頼できる統計では１９５１年は在宅死が８２．５％、病院死が１７．５％です。 もちろん、現在の死因として癌などの疾患が増え集学的医療の延...

泌尿器がんにおいて在宅医療医が注意することは、下記に挙げられます 腎がん ü画像で偶然発見される ü切除後は健常人と同じ ü分子標的薬と免疫療法の副作用に注意   尿路上皮がん ü再発が多い ü進行がんは胃がんなどの経過と同様に予後不良生存期間中央値1年   前立腺がん...

がん患者さんなどで経口困難な患者さんにおいて、CVポートを管理することは多々あります。この際に重要なことは 合併症を如何に防ぐかということかと思います。 特にポート部の露出を時に経験しますが、これを防ぐ為には ・ポート本体の露出を防ぐために、穿刺部位は毎回変える。...