ブログ | さくら在宅クリニック

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在宅医療における糖尿病治療の問題点

糖尿病は放置すると様々な病気を引き越します。透析へ移行する慢性腎不全の一番の原因は糖尿病性腎症です。また心筋梗塞や脳梗塞などの血管障害の原因ともなる病気です。また高齢者では軽症の糖尿病においても感染などを契機に糖尿病性のケトアシドーシスが起こり、大変重症な病態となることがあ...

認知症を科学する～一般の方々へ

コロナ感染症は、認知機能に多大な負の影響を与えていることが上図資料より明らかです。

一般臨床医が認知症治療薬をどの様に使うべきか

科学的認知症診療 5Lessons | 小田陽彦 |本 | 通販 | Amazon 認知症診療に関する記載として、非常に有用な本です。そしてこの筆者の最も言いたいところは、「一般臨床医は抗認知症薬を使わないのが基本」だと思います。この意見には、非常に同意します。病院勤務時...

認知症を科学する～一般の方々へ

最近、芸能人の自死が相次いでいます。認知症、うつ病も人とのつながりがとても重要な要素であることが前回まで述べさせて頂きました。ストレスを回避する方策としてTEDの講演で興味深い話を聞いたので紹介させて頂きます。他の人を助けるために時間をかけていた人では、...

6.3パーキンソン病に関する勉強会をwebにて開催いたします

6.3パーキンソン病に関する勉強会をwebにて開催いたします。医療関係者だけでなく、どなたでも参加可能です。変性疾患として最も頻度の高い疾患であり、近年疾患概念が大きく変化している病気です。認知症と同じくらい、手の震え、歩きにくい等の症状で患者さんから「パーキンソン病...

介護保険と医療保険の違い

自身、勤務医時代に介護保険と医療保険の明確な違いを理解できていませんでした。以前の施設で勤務していた時にデータ整理の際に10年間で約1万人の脳卒中診療に携わり、7千人の脳梗塞患者を診ていたことを知りました。その中でかなりの患者さんが介護申請を行い、施設ないし自宅へとしていた...

認知症を科学する～一般の方々へ

生きがい、生きる意味と認知症には強い相関あること上記は示しています。仕事を辞めて、ぼけてしまった介護していた妻が亡くなりぼけてしまったこうしたことは科学的にも認識されているとことであり、認知症にならないためには「生きがい、生きる意味」を年を重ねる前に準備しておくことが...

在宅医療におけるエコーの役割

僕自身が医師になった頃、頸部エコーの黎明期でした。今では、ごく一般的な検査となりましたが頸動脈狭窄の診断に非常に有用であることが分かり始め、学会発表などでも一つのセッションになっていました。なので、研修医の頃夜中にエコー室に入り手頃な被検者(大抵同期の研修医)を見つけて...

認知症患者の身体拘束について

以前も書いたのですが、認知症患者さんが入院されるとかなりの頻度で身体拘束されます。程度はベッドから起き上がれないくらい本格的なものから、車いすに固定される程度まで様々です。これは転倒などの危険防止や脱走防止です(実際、院外で保護されるなどのことがあります)。身体拘束は、廃用...

認知症を科学する～一般の方々へ

せん妄の原因として重要なのは、ポリファーマシー(沢山の薬を内服する)によるものです。上記に代表薬剤を挙げましたが、こうした管理もせん妄診断には重要です。